Normal. Bastantes deportistas sufren anemia Causas.
Entre los motivos más frecuentes está la pérdida de sangre, en el caso de las mujeres, por ciclos menstruales abundantes
REDACCIÓN | DIARIO DE ALMERÍA
Recientemente, se ha conocido que el azulgrana Neymar sufre anemia.
La actividad deportiva es siempre beneficiosa para el organismo. Sin embargo, cuando ésta se incrementa de forma importante e intensa, pueden aparecer adaptaciones y cambios en nuestro organismo que se reflejan de forma clara en un análisis de sangre y no tienen por qué suponer un problema.
Si nuestro médico no está familiarizado con la medicina deportiva, muy probablemente se alarme cuando analice los resultados de dichos análisis, pero que son normales en personas con un nivel de exigencia física alto.
A continuación vamos a detallar los parámetros más interesantes y obligados a escrutar en un análisis de sangre rutinario en todo deportista.
En el deporte profesional si cabe, los déficits debidos al entrenamiento son aún más frecuentes, especialmente los relacionados con el hierro y la fabricación de células rojas, los hematíes, que son las encargadas de transportar oxígeno en la sangre.
Recientemente se ha sabido que Neymar, el fichaje estrella del Barcelona, tiene anemia. Sin embargo, esta carencia de hierro es relativamente frecuente entre los deportistas.
La anemia es la enfermedad derivada de un déficit en la producción de hematíes o células rojas en la sangre. Puede haber diferentes causas, siendo las más frecuentes, las debidas a la pérdida de sangre como es el caso de las mujeres por ciclos menstruales abundantes o debidas a una hemorragia oculta como pasa en las pérdidas digestivas debidas a úlceras pépticas o pólipos a nivel de colon. En lo relativo al deporte, la anemia se debe a un exceso de consumo de los recursos energéticos debido al entreno y la competición. Eso provoca automáticamente que se fabriquen menos glóbulos rojos , y los que se fabriquen sean de un tamaño inferior. Además, se produce una sintomatología asociada como es la sensación de cansancio y fatiga, aumento en la frecuencia cardíaca y descenso de la tensión arterial, junto a la palidez de piel y mucosas. En el caso del deportista, sin duda, va a producir una merma en el rendimiento físico, con pérdida de resistencia y velocidad.
Para controlar estos déficit, es necesario que al inicio de cada temporada y trascurridos unos meses desde el inicio de la competición, se realicen unos análisis de sangre específicos para poder detectar y prevenir la aparición de la anemia.
Con un hemograma básico, se evalúan las células que circulan por el torrente sanguíneo. Las células rojas o hematíes, son las que dan el color rojo a la sangre y son las encargadas del transporte de oxígeno, gracias a la hemoglobina que almacena en su interior. Cuando su número desciende de forma importante, se produce la anemia. En lo relacionado a los valores, la hemoglobina se mide en gramos (g) por decilitro (dL) de sangre entera, un decilitro son 100 mililitros.
El nivel de hemoglobina se expresa como la cantidad de hemoglobina Los valores normales son: los recién nacidos: 17 a 22 g / dl; niños: 11 a 13 g / dl; adultos hombres : 14 a 18 g / dl; adultos mujeres : de 12 a 16 g / dl; los hombres después de la edad media: 12,4 a 14,9 g / d; y las mujeres después de la edad media: 11,7 a 13,8 g / dL.
Esta es muy frecuente, sobre todo en el sexo femenino y la causa más frecuente es por déficit de hierro, debido a una dieta no equilibrada con una insuficiente ingesta o a las pérdidas menstruales. Es frecuente la presencia de anemia es situaciones de especial desgaste como en los corredores de fondo y ultrafondo. No todo atleta que sufra anemia, ésta se va a manifestar clínicamente. El organismo adopta medidas compensatorias que evitan que la persona lo note, como es el caso de "fabricar" más células transportadoras de oxígeno, pero éstas son más inmaduras y, por tanto, más pequeñas. Cuando esto ocurre, la anemia tiende llevar tiempo de evolución. Si suplementamos con hierro y alimentos ricos en él, conseguimos evitar la anemia. Hay un fenómeno a tener en cuenta en deportistas que es la "falsa anemia". En ellos se incrementa el volumen de plasma que es el medio en el que flotan las células en la sangre. Esto hace parecer que haya menor porcentaje de células rojas y que se considere anemia, cuando es un hecho fisiológico. Cuando estamos unos días sin entrenar, esta "falsa anemia" desaparece.
Pero hay otras maneras de valorar de forma indirecta, la posibilidad de producir una anemia a medio o corto plazo. Esto se consigue mediante la valoración de los depósitos de hierro en el organismo, midiendo los niveles de dichos depóitos:
La ferritina nos da una idea de los depósitos de hierro de los que disponemos. Cuando ésta se encuentra baja pero aún no ha disminuido el número de células rojas, no hay anemia, pero este hallazgo nos indica que estamos predispuestos a sufrirla en un corto período de tiempo. Hay que suplementar con hierro oral.
El hierro es fundamental para formar compuestos transportadores de oxígeno como es la hemoglobina en la sangre y la mioglobina en el músculo. La cantidad de hierro que se absorbe, va a depender de la cantidad de hierro almacenado. Raramente se absorbe mas del 20% del hierro contenido en los alimentos que se consumen. Ojo a la obsesión por los carbohidratos que pueden tener los deportistas sobre todo, descuidando así el consumo de carne, y por tanto, disminuyendo el aporte de hierro.
¿Cómo se trata la anemia? En primer lugar, la prevención. Si nos dedicamos a la práctica deportiva de forma intensa y mantenida, es necesario suplementarnos con productos que lleven hierro y proteinas especiales así como aminoácidos ramificados, glutamina…..aparte de una alimentación sana y equilibrada. Si a pesar de todo ello el hemograma refleja la presencia de anemia, deberemos tratarla con hierro mediante los preparados que hay en el mercado a día de hoy. Lo normal es repetir la analítica a los tres meses y reevaluar la situación. Si hemos seguido el tratamiento prescrito, la situación habrá cambiado y nuestros niveles de hemoglobina en sangre así como los depósitos de hierro, habrán recuperado los niveles normales.
La anemia en el deporte
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lunes, 12 de agosto de 2013
miércoles, 13 de febrero de 2013
domingo, 20 de enero de 2013
El doctor Ríos, de la consulta a la parcela literaria
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
"El libro cuenta las razones que han llevado a pacientes a correr"
Padre de dos hijas, Lucía y Paloma, este granadino del 71 afincado en El Ejido presenta en febrero 'Del sillón a la maratón', su salto a la parcela literaria
PACO GREGORIO / DIARIO DE ALMERÍA
El doctor Ríos con las medallas y los dorsales acreditativos de las cinco grandes maratones: Nueva York, Londres, Berlín, Boston y Chicago
-¿Qué mueve a un reputado traumatólogo como usted a emprender esta aventura literaria?
-Hubo un momento en mi vida en el que no era feliz con lo que hacía ni con mi cuerpo. Demasiado trabajo, poco tiempo en casa, no me cuidaba nada. No era la vida que quería y algo debía cambiar. Cambié mi vida profesional y decidí cambiar también algo en la personal. Entonces empecé a ir al gimnasio, casi sin querer. Bendito día.
-Quienes lo conocen saben que dejó atrás una vida sedentaria para interesarse por el deporte, ¿qué motivó ese cambio?
-Pues que un día al mirarme al espejo no reconocí a la persona que tenía delante. Me asusté. Si no cambiaba, el futuro sería sombrío. Siempre he hecho deporte, pero desde que acabé la especialidad en Madrid, lo dejé de lado. Me centré más en el trabajo. Ahora en perspectiva, reconozco el error. Debe haber un equilibrio.
-Su desembarco en el deporte fue con un triple mortal, ¿por qué eligió la maratón?
-Comencé corriendo en una cinta. Cada día era capaz de aguantar más rato e incluso me picaba con alguna persona a ver quién se bajaba el último... Después empecé a correr fuera y me apunté a carreras populares. Luego vinieron las medias maratones y un día, la maratón de Madrid. Supongo que es el sueño de todo corredor. Conocer las sensaciones de esos 42 km y probarse. Desafiar los límites, y ver hasta donde uno es capaz. Dickens dijo que "uno no sabe de lo que es capaz hasta que lo intenta".
-Convertido ya en un maratoniano empedernido, ¿de cuál de ellas guarda un más grato recuerdo?
-Todas son diferentes y en cada una he aprendido algo. Nueva York es increíble por el ambiente. Pero la mejor, para mí, ha sido la última. Chicago. Suponía cerrar el círculo que empecé hace dos años, de correr las 5 grandes junto a mi mentor y amigo, también traumatólogo, Manuel Villanueva. La recta de meta no se me olvidará mientras viva. Lloraba a lágrima viva abrazado a mi amigo, por ver quien fui y ahora quien soy.
-¿Y en cuál lo pasó peor?, ¿ha abandonado en alguna? Díganos su mejor marca...
-La que peor lo pasé fue Boston. Correr una maratón a 34º y 80% de humedad es un desafío y un riesgo. Las circunstancias fueron esas. Tuvimos la cabeza suficiente de dosificar, ralentizar el ritmo y aún así, lo pasamos mal. Gracias a Dios no he tenido que abandonar ninguna carrera. He tenido suerte en ese aspecto. Mi mejor marca es en la maratón de Londres con un tiempo de 3 horas 44 min 3 segundos.
-Como especialista en medicina deportiva habrá tratado todo tipo de lesiones, ¿cuáles son las más comunes entre la población?
-La lesión más común es la lesión muscular. Es la zona más débil y a la vez más resistente, pero no la cuidamos lo suficiente. Comenzamos a jugar al pádel en frío, no hacemos estiramientos antes de correr... Suma y sigue, el músculo se rompe.
-¿Recomienda a sus pacientes la práctica deportiva?
-A cada paciente que veo en la consulta le pregunto si hace deporte. La respuesta más común entre los que no, es la falta de tiempo. Les intento hacer ver lo importante que es activarse en el ejercicio, al menos, dos veces por semana. Su vida cambiará. Solo quiero que hagan ejercicio, el que mejor se adapte a su capacidad y posibilidades, pero algo.
-¿No cree que mucha gente calibra mal la intensidad a la hora de hacer ejercicio?
-Sin duda. El peligro del ejercicio es hacerlo sin la dosis de sentido común que requiere. Un principio básico del entrenamiento es la sobrecarga progresiva. Es decir, ir de menos a más pero dando tiempo al cuerpo a adaptarse.
-¿Hay alguna experiencia de su consulta en El Ejido trasladada al libro?
-Muchas. El capítulo 2 se llama "Y tú, por qué corres", pacientes que he tratado y que ahora son amigos, cuentan las razones que les han llevado a correr. Son experiencias muy enriquecedoras ya que el abanico de personas es variopinto en edad y profesiones. De cada uno se aprende algo.
-Desde hace más de tres años instruye a los lectores de este diario de lesiones desde un prisma pedagógico, ¿no cree que en su profesión falta más cercanía con el paciente?
-Estoy de acuerdo. A veces el médico pierde la perspectiva de que la persona que está sentada al otro lado de la mesa acude a nosotros con la esperanza de que podamos darle solución a su dolencia. Intento ponerme en el lugar del paciente siempre, tratarle como me gustaría ser tratado. Mi madre me lo dijo el día que hice el Juramento Hipocrático. Me dijo que nunca tratara mal a un paciente. No se me olvida.
-¿Cómo fue su experiencia al frente de la parcela médica del Poli Ejido?
-Me encantó. Fue una experiencia increíble. Lo que se vive en el vestuario, en el banquillo, el trato con los jugadores, me cautivó. Un año para recordar toda la vida. El fútbol es un deporte muy exigente, no solo mentalmente, sino físicamente. Repetiría sin duda.
-¿Por qué opina que el fútbol mueve tanto?
-Hay muchos intereses, dinero incluido, y eso enturbia el panorama. Sin embargo, cuando conoces a los deportistas en persona y trabajas con ellos día a dia, la persona está muy por encima del negocio.
-Después de este libro ya solo le faltará plantar un árbol...
-(risas) Sí. Ese es siguiente objetivo. Lo importante no es solo escribir el libro, plantar el árbol o tener un hijo. Es que alguien lea el libro, regar y cuidar el árbol y educar al hijo.
-¿Habrá segunda parte o con esto ya ha cumplido?
-Sí. Ahora estoy muy centrado en el Triatlón, con vista de participar algún día en un ironman. El libro sería "Del sillón al ironman". Ojalá.
"El libro cuenta las razones que han llevado a pacientes a correr"
"El libro cuenta las razones que han llevado a pacientes a correr"
Padre de dos hijas, Lucía y Paloma, este granadino del 71 afincado en El Ejido presenta en febrero 'Del sillón a la maratón', su salto a la parcela literaria
PACO GREGORIO / DIARIO DE ALMERÍA
El doctor Ríos con las medallas y los dorsales acreditativos de las cinco grandes maratones: Nueva York, Londres, Berlín, Boston y Chicago
-¿Qué mueve a un reputado traumatólogo como usted a emprender esta aventura literaria?
-Hubo un momento en mi vida en el que no era feliz con lo que hacía ni con mi cuerpo. Demasiado trabajo, poco tiempo en casa, no me cuidaba nada. No era la vida que quería y algo debía cambiar. Cambié mi vida profesional y decidí cambiar también algo en la personal. Entonces empecé a ir al gimnasio, casi sin querer. Bendito día.
-Quienes lo conocen saben que dejó atrás una vida sedentaria para interesarse por el deporte, ¿qué motivó ese cambio?
-Pues que un día al mirarme al espejo no reconocí a la persona que tenía delante. Me asusté. Si no cambiaba, el futuro sería sombrío. Siempre he hecho deporte, pero desde que acabé la especialidad en Madrid, lo dejé de lado. Me centré más en el trabajo. Ahora en perspectiva, reconozco el error. Debe haber un equilibrio.
-Su desembarco en el deporte fue con un triple mortal, ¿por qué eligió la maratón?
-Comencé corriendo en una cinta. Cada día era capaz de aguantar más rato e incluso me picaba con alguna persona a ver quién se bajaba el último... Después empecé a correr fuera y me apunté a carreras populares. Luego vinieron las medias maratones y un día, la maratón de Madrid. Supongo que es el sueño de todo corredor. Conocer las sensaciones de esos 42 km y probarse. Desafiar los límites, y ver hasta donde uno es capaz. Dickens dijo que "uno no sabe de lo que es capaz hasta que lo intenta".
-Convertido ya en un maratoniano empedernido, ¿de cuál de ellas guarda un más grato recuerdo?
-Todas son diferentes y en cada una he aprendido algo. Nueva York es increíble por el ambiente. Pero la mejor, para mí, ha sido la última. Chicago. Suponía cerrar el círculo que empecé hace dos años, de correr las 5 grandes junto a mi mentor y amigo, también traumatólogo, Manuel Villanueva. La recta de meta no se me olvidará mientras viva. Lloraba a lágrima viva abrazado a mi amigo, por ver quien fui y ahora quien soy.
-¿Y en cuál lo pasó peor?, ¿ha abandonado en alguna? Díganos su mejor marca...
-La que peor lo pasé fue Boston. Correr una maratón a 34º y 80% de humedad es un desafío y un riesgo. Las circunstancias fueron esas. Tuvimos la cabeza suficiente de dosificar, ralentizar el ritmo y aún así, lo pasamos mal. Gracias a Dios no he tenido que abandonar ninguna carrera. He tenido suerte en ese aspecto. Mi mejor marca es en la maratón de Londres con un tiempo de 3 horas 44 min 3 segundos.
-Como especialista en medicina deportiva habrá tratado todo tipo de lesiones, ¿cuáles son las más comunes entre la población?
-La lesión más común es la lesión muscular. Es la zona más débil y a la vez más resistente, pero no la cuidamos lo suficiente. Comenzamos a jugar al pádel en frío, no hacemos estiramientos antes de correr... Suma y sigue, el músculo se rompe.
-¿Recomienda a sus pacientes la práctica deportiva?
-A cada paciente que veo en la consulta le pregunto si hace deporte. La respuesta más común entre los que no, es la falta de tiempo. Les intento hacer ver lo importante que es activarse en el ejercicio, al menos, dos veces por semana. Su vida cambiará. Solo quiero que hagan ejercicio, el que mejor se adapte a su capacidad y posibilidades, pero algo.
-¿No cree que mucha gente calibra mal la intensidad a la hora de hacer ejercicio?
-Sin duda. El peligro del ejercicio es hacerlo sin la dosis de sentido común que requiere. Un principio básico del entrenamiento es la sobrecarga progresiva. Es decir, ir de menos a más pero dando tiempo al cuerpo a adaptarse.
-¿Hay alguna experiencia de su consulta en El Ejido trasladada al libro?
-Muchas. El capítulo 2 se llama "Y tú, por qué corres", pacientes que he tratado y que ahora son amigos, cuentan las razones que les han llevado a correr. Son experiencias muy enriquecedoras ya que el abanico de personas es variopinto en edad y profesiones. De cada uno se aprende algo.
-Desde hace más de tres años instruye a los lectores de este diario de lesiones desde un prisma pedagógico, ¿no cree que en su profesión falta más cercanía con el paciente?
-Estoy de acuerdo. A veces el médico pierde la perspectiva de que la persona que está sentada al otro lado de la mesa acude a nosotros con la esperanza de que podamos darle solución a su dolencia. Intento ponerme en el lugar del paciente siempre, tratarle como me gustaría ser tratado. Mi madre me lo dijo el día que hice el Juramento Hipocrático. Me dijo que nunca tratara mal a un paciente. No se me olvida.
-¿Cómo fue su experiencia al frente de la parcela médica del Poli Ejido?
-Me encantó. Fue una experiencia increíble. Lo que se vive en el vestuario, en el banquillo, el trato con los jugadores, me cautivó. Un año para recordar toda la vida. El fútbol es un deporte muy exigente, no solo mentalmente, sino físicamente. Repetiría sin duda.
-¿Por qué opina que el fútbol mueve tanto?
-Hay muchos intereses, dinero incluido, y eso enturbia el panorama. Sin embargo, cuando conoces a los deportistas en persona y trabajas con ellos día a dia, la persona está muy por encima del negocio.
-Después de este libro ya solo le faltará plantar un árbol...
-(risas) Sí. Ese es siguiente objetivo. Lo importante no es solo escribir el libro, plantar el árbol o tener un hijo. Es que alguien lea el libro, regar y cuidar el árbol y educar al hijo.
-¿Habrá segunda parte o con esto ya ha cumplido?
-Sí. Ahora estoy muy centrado en el Triatlón, con vista de participar algún día en un ironman. El libro sería "Del sillón al ironman". Ojalá.
"El libro cuenta las razones que han llevado a pacientes a correr"
miércoles, 21 de noviembre de 2012
La importancia de la psicología deportiva
López, de La Cañada, es el psicólogo de Los Molinos desde la temp. 2010-2011
Trabaja el estado emocional del vestuario y ayuda a forjar la motivación
FRANCISCO G. LUQUE / DIARIO DE ALMERÍA
Javier López en el Complejo Deportivo Constantino Cortés
La evolución en el ámbito de la preparación del deportista ha otorgado en la última década un importante lugar al trabajo psicológico, lo que ha implicado que la figura del psicólogo esté en alza. Hoy en día destaca más que nunca la filosofía del mens sana in corpore sano, en la que se busca un equilibrio entre cuerpo y mente para rendir al cien por cien. La importancia de la psicología a la hora de alcanzar ese rendimiento absoluto se deja ver en el notable aumento de psicólogos en los clubes de fútbol, como es el caso de Los Molinos CF, que cuenta con la experiencia del cañaero Javier López Salvador, que a sus 32 años de edad se ha convertido en el entrenador de la parcela psicológica en el vestuario del conjunto juvenil molinero.
-En la última década se ha hecho necesaria la figura de un psicólogo en el vestuario...
-La figura del psicólogo deportivo está en auge en la actualidad, debido a que los entrenadores y directivos se han dado cuenta que el deporte no es sólo físico. Para que rinda un deportista debe de encontrarse en plenas condiciones físicas y psíquicas. Los estados emocionales, los pensamientos negativos o positivos, la concentración o la atención, son algunos de los factores psicológicos que influyen en el rendimiento deportivo y para que un deportista pueda dar el 100% de sí mismo debe entrenar tanto el aspectos físico y técnico como el psicológico.
-¿Qué metodología utiliza un psicólogo en un equipo de fútbol?
-Sobre todo la observación y los autoregistros. El seguimiento de los entrenamientos nos da muchísima información sobre la motivación o autoconfianza de los deportistas. El reforzamiento en momentos puntuales y concretos hace que el jugador vaya mejorando en diferentes aspectos. Los autoregistros hacen que se conozcan mejor y aprendan a saber que deben de realizar para rendir correctamente y cuáles no deben de hacer y les perjudican en su rendimiento. En algunos momentos se puede utilizar el entrenamiento en imaginación para mejorar ciertos aspectos deportivos, así como la utilización de los objetivos colectivos y personales.
-¿Cómo trabaja en el vestuario?
-La intervención dentro del vestuario se hace desde dos vías. La indirecta se realiza a través del entrenador. Se le expone que tipos de ejercicios se pueden realizar para la mejora de la concentración, atención o motivación, además analizamos como es la comunicación entre entrenador y jugadores para que sea lo más fluida y positiva posible para que no haya mal entendidos en sus indicaciones. Y la directa. Esta es de manera individual o colectiva dentro del grupo, bien sea para jugadores concretos que vienen a pedir ayuda y a partir de su consulta se realiza un análisis del caso y se trabaja con él para la mejora necesaria. Y en el plano colectivo a través de algunos vídeos que puedan servir para mejorar la motivación, la activación o reducir ansiedad durante la semana.
-¿Cuáles son los problemas más comunes a los que suele enfrentarse un psicólogo deportivo?
-Los más comunes siempre son de jugadores que no están teniendo los minutos que ellos desean tener y esto va mermando en su autoconfianza o motivación intrínseca.
-¿Cree que es más complejo llevar a cabo este trabajo con chavales en edad juvenil que con jugadores de categorías senior?
-Cada grupo de edad tiene unas características totalmente distintas y otras comunes. En las categorías inferiores toma gran importancia el seguimiento escolar, pues no todos comen de este deporte y necesitan labrarse un futuro y el estudio es primordial para ello. Además la influencia del grupo familiar puede provocar gran estrés en los jugadores si no se toman pautas de conducta apropiadas por parte de la familia a la hora de hablar del deporte y las exigencias que pueden provocar en el niño. Muchas veces los padres intentan que su hijo sea lo que él no pudo ser, y esto puede crear ansiedad al jugador y no rendir como sabe en los partidos. Los futbolistas senior tienen características distintas a los profesionales, debido a que los segundos se dedican solo y exclusivamente a este deporte y los primeros lo tiene como hoby, por tanto hay circunstancias distintas que hay controlar en cada caso.
-¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?
-El poder ayudar a un grupo de personas a que consigan sus objetivos deportivos y verles felices y contentos por sus actuaciones deportivas. Al final lo importante es que mejoren como personas tanto a nivel social como deportivo.
-¿Y lo que menos?
-Ver como terceras personas se interponen en los pensamientos de los jugadores y les perjudican en su rendimiento. Es una pena como muchas veces padres o representantes van hablando de su hijo o representado para meter cizaña al entrenador y esto hace que el jugador muchas veces se descentre. Por mucho que se quiera controlar esta variable, a veces es imposible y descentra al jugador y al grupo. A pesar de ello este año tenemos la suerte de que los padres tienen una actitud y comportamiento ejemplar que ayuda al equipo.
-En un futuro, ¿no le gustaría trabajar en otras disciplinas que no sean las deportivas?
-Yo quiero que esta sea mi profesión y pueda dedicarme exclusivamente a ello a lo largo de mi vida. No solamente está el fútbol, también hay tenis, golf, voleibol, y muchos deportes más. Todos los deportes necesitan el entrenamiento de la parte mental para rendir al cien por cien. He estado de psicólogo en el CIMI El Molino y es un mundo apasionante, pero la especialidad que más me gusta de la psicología es la deportiva y la infantil y es a esto a lo que me gustaría dedicarme en el futuro más inmediato.
La importancia de la psicología
Trabaja el estado emocional del vestuario y ayuda a forjar la motivación
FRANCISCO G. LUQUE / DIARIO DE ALMERÍA
Javier López en el Complejo Deportivo Constantino Cortés
La evolución en el ámbito de la preparación del deportista ha otorgado en la última década un importante lugar al trabajo psicológico, lo que ha implicado que la figura del psicólogo esté en alza. Hoy en día destaca más que nunca la filosofía del mens sana in corpore sano, en la que se busca un equilibrio entre cuerpo y mente para rendir al cien por cien. La importancia de la psicología a la hora de alcanzar ese rendimiento absoluto se deja ver en el notable aumento de psicólogos en los clubes de fútbol, como es el caso de Los Molinos CF, que cuenta con la experiencia del cañaero Javier López Salvador, que a sus 32 años de edad se ha convertido en el entrenador de la parcela psicológica en el vestuario del conjunto juvenil molinero.
-En la última década se ha hecho necesaria la figura de un psicólogo en el vestuario...
-La figura del psicólogo deportivo está en auge en la actualidad, debido a que los entrenadores y directivos se han dado cuenta que el deporte no es sólo físico. Para que rinda un deportista debe de encontrarse en plenas condiciones físicas y psíquicas. Los estados emocionales, los pensamientos negativos o positivos, la concentración o la atención, son algunos de los factores psicológicos que influyen en el rendimiento deportivo y para que un deportista pueda dar el 100% de sí mismo debe entrenar tanto el aspectos físico y técnico como el psicológico.
-¿Qué metodología utiliza un psicólogo en un equipo de fútbol?
-Sobre todo la observación y los autoregistros. El seguimiento de los entrenamientos nos da muchísima información sobre la motivación o autoconfianza de los deportistas. El reforzamiento en momentos puntuales y concretos hace que el jugador vaya mejorando en diferentes aspectos. Los autoregistros hacen que se conozcan mejor y aprendan a saber que deben de realizar para rendir correctamente y cuáles no deben de hacer y les perjudican en su rendimiento. En algunos momentos se puede utilizar el entrenamiento en imaginación para mejorar ciertos aspectos deportivos, así como la utilización de los objetivos colectivos y personales.
-¿Cómo trabaja en el vestuario?
-La intervención dentro del vestuario se hace desde dos vías. La indirecta se realiza a través del entrenador. Se le expone que tipos de ejercicios se pueden realizar para la mejora de la concentración, atención o motivación, además analizamos como es la comunicación entre entrenador y jugadores para que sea lo más fluida y positiva posible para que no haya mal entendidos en sus indicaciones. Y la directa. Esta es de manera individual o colectiva dentro del grupo, bien sea para jugadores concretos que vienen a pedir ayuda y a partir de su consulta se realiza un análisis del caso y se trabaja con él para la mejora necesaria. Y en el plano colectivo a través de algunos vídeos que puedan servir para mejorar la motivación, la activación o reducir ansiedad durante la semana.
-¿Cuáles son los problemas más comunes a los que suele enfrentarse un psicólogo deportivo?
-Los más comunes siempre son de jugadores que no están teniendo los minutos que ellos desean tener y esto va mermando en su autoconfianza o motivación intrínseca.
-¿Cree que es más complejo llevar a cabo este trabajo con chavales en edad juvenil que con jugadores de categorías senior?
-Cada grupo de edad tiene unas características totalmente distintas y otras comunes. En las categorías inferiores toma gran importancia el seguimiento escolar, pues no todos comen de este deporte y necesitan labrarse un futuro y el estudio es primordial para ello. Además la influencia del grupo familiar puede provocar gran estrés en los jugadores si no se toman pautas de conducta apropiadas por parte de la familia a la hora de hablar del deporte y las exigencias que pueden provocar en el niño. Muchas veces los padres intentan que su hijo sea lo que él no pudo ser, y esto puede crear ansiedad al jugador y no rendir como sabe en los partidos. Los futbolistas senior tienen características distintas a los profesionales, debido a que los segundos se dedican solo y exclusivamente a este deporte y los primeros lo tiene como hoby, por tanto hay circunstancias distintas que hay controlar en cada caso.
-¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?
-El poder ayudar a un grupo de personas a que consigan sus objetivos deportivos y verles felices y contentos por sus actuaciones deportivas. Al final lo importante es que mejoren como personas tanto a nivel social como deportivo.
-¿Y lo que menos?
-Ver como terceras personas se interponen en los pensamientos de los jugadores y les perjudican en su rendimiento. Es una pena como muchas veces padres o representantes van hablando de su hijo o representado para meter cizaña al entrenador y esto hace que el jugador muchas veces se descentre. Por mucho que se quiera controlar esta variable, a veces es imposible y descentra al jugador y al grupo. A pesar de ello este año tenemos la suerte de que los padres tienen una actitud y comportamiento ejemplar que ayuda al equipo.
-En un futuro, ¿no le gustaría trabajar en otras disciplinas que no sean las deportivas?
-Yo quiero que esta sea mi profesión y pueda dedicarme exclusivamente a ello a lo largo de mi vida. No solamente está el fútbol, también hay tenis, golf, voleibol, y muchos deportes más. Todos los deportes necesitan el entrenamiento de la parte mental para rendir al cien por cien. He estado de psicólogo en el CIMI El Molino y es un mundo apasionante, pero la especialidad que más me gusta de la psicología es la deportiva y la infantil y es a esto a lo que me gustaría dedicarme en el futuro más inmediato.
La importancia de la psicología
domingo, 4 de noviembre de 2012
Osteopatía de pubis :: La pelvis del futbolista
LA CONSULTA DEL ESPECIALISTA
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Osteopatía de pubis :: La pelvis del futbolista
· Se produce por un entrenamiento inadecuado y una sobrecarga de la musculatura aductora asociada a una pared abdominal que ha disminuido su resistencia
· Se caracteriza por una inflamación de la sínfisis del pubis
La Osteopatía Dinámica de Pubis también conocida como "dolor crónico de pubis" o "pubalgia" se caracteriza por inflamación de la sínfisis del púbis, debidas a un desequilibrio entre los músculos abdominales y aductores de las extremidades, y se produce por un entrenamiento inadecuado y una sobrecarga de la musculatura aductora asociada a una pared abdominal que ha disminuido su resistencia. Esta articulación es una encrucijada entre el tronco y los miembros inferiores, donde se ejercen importantes fuerzas de tracción, permanentemente y de manera opuesta. Algunos músculos abdominales, como el recto anterior, tiran de la articulación hacia arriba, mientras que los músculos aductores de la cara interna del muslo, la tiran hacia abajo. Multitud de jugadores han pasado por el quirófano para solucionar esta dolencia, como Kaká, Ander Herrera o Pablo Aimar son de los ejemplos más ilustres.
ETIOLOGIA
La potenciación de la musculatura de la pierna sin una correcta compensación de los músculos abdominales, la anteversión pélvica (cadera hacia delante), los isquiotibiales cortos, una hiperlordosis lumbar (acentuación de la curvatura lumbar), una diferencia de la longitud de ambas piernas o un desequilibrio en la cadera, favorecen la aparición de esta patología.
Como paradigma del mecanismo provocador de esta enfermedad tenemos el gesto de chutar un balón de fútbol. Podemos distinguir tres fases.
FASE 1.- En un primer momento, la extremidad que sirve de soporte hace balancear la pelvis, mientras la que va ha chutar realiza una gran extensión y una flexión de la rodilla al mismo tiempo que la columna se extiende (el cuerpo adopta la forma de un arco hacia atrás).
FASE 2.- Se realiza el chute. Se lanza la extremidad activa hacia delante con una enérgica rotación externa o interna y una aducción de la cadera. La columna se flexiona y la rodilla efectúa una extensión rápida. El tobillo y el pie se colocan en flexión plantar y soportan el impacto completo del contacto brusco con el balón. El cuerpo adopta la forma de un arco hacia delante.
FASE 3.-Después de golpear la pelota, la pierna sigue el moviendo iniciado hasta que los músculos posteriores e internos del muslo logran la frenada y los músculos abdominales se contraen fuertemente.En la pierna que sirve de soporte se realiza todo el giro a través de la cabeza del fémur y la pelvis pasa de atrás y abajo hacia delante y arriba.
La pubalgia se puede clasificar en tres tipos según la zona implicada en la lesión:-Pubalgia Baja: El dolor se localiza en los músculos aductores, provocando dolor en las ingles, que aumentan con el movimiento de separar o juntar las piernas. -Pubalgia Alta: El dolor se localiza en la zona del abdomen debido a la inflamación de la musculatura abdominal. El dolor se produce cuando la persona se levanta de la cama o al toser. -Pubalgia Intermedia: Se conectan ambos grupos musculares, provocando una mezcla de los dolores antes comentados.
CLINICA
Se trata de un cuadro caracterizado por dolor en la región pubiana, inguinal y zona baja del abdomen. Puede aparecer de forma progresiva un dolor inguinal, al finalizar el entrenamiento o la competición, a veces no está bien localizado, a veces solo cuando se exigen movimientos rápidos y potentes, disminuye con el reposo. Al principio es unilateral, y luego se hace bilateral. Desencadenado normalmente al comenzar a correr y cada vez precisa menos intensidad para iniciar el dolor. Según evoluciona el dolor se hace agudo, más intenso, localizado en la inserción del aductor e irradia hacia el muslo del mismo lado o al testículo en varones. Posteriormente el dolor puede desencadenarse por la tos o al saltar sobre una pierna resultando incapacitante, impidiendo la realización de movimientos tan simples como cruzar las piernas, sentarse, andar o permanecer de pie. En el estudio con Rx y en los casos más avanzados, podemos ver calcificaciones en lo que correspondería a la inserción de la musculatura aductora en la pelvis o erosiones en dicha localización, debido a la inflamación continuada
TRATAMIENTO
Se plantea primero un tratamiento conservador basado en el cese de la actividad deportiva, y la implementación de un plan de rehabilitación fisioterápico. Al inicio de los síntomas los ejercicios de estiramiento y los antiinflamatorios son útiles, así como la electroterapia, la masoterapia o el cyriax.
El plasma rico en factores de crecimiento es una terapia minimamente invasiva que permite al paciente una rápida regeneración y cicatrización del tejido sin ingreso hospitalario ni intervención quirúrgica.El plasma puede ser empleado tanto para intervenciones quirúrgicas, dejando que coagule el plasma y bañando los tejidos durante la intervención o por infiltración. En este último caso el proceso suele durar entre 15 y 20 minutos aunque siempre depende del tipo de lesión. En cambio en intervenciones quirúrgicas ya se requiere de atención hospitalaria por lo que la aplicación del plasma rico requiere de más tiempo.
Si habiendo realizado un tratamiento fisioterápico serio e intenso, no obtenemos respuesta después de los 3 meses, ahí es donde se plantea el tratamiento quirúrgico. Éste consiste en desinsertar uno de los aductores de ambas caderas y la colocación de una malla para evitar la aparición de hernias inguinales. El período de recuperación para poder volver a la práctica deportiva es de 6-8 semanas. El resultado es excelente.
PREVENCION
Como en todas las patologías o enfermedades no existe mejor tratamiento que la prevención. Para ello es importantísimo que el deportista realice un buen calentamiento previo a la realización de la actividad que va a desarrollar, estirando bien la zona; así como, una vuelta a la calma tras la realización de la actividad en el que la duración de los estiramientos será mayor. Además es importantísimo seguir un programa de entrenamiento que evite descompensaciones musculares entre la musculatura abdominal y adductora.
Osteopatía de pubis :: La pelvis del futbolista
lunes, 8 de octubre de 2012
Fascitis plantar ¿una lesión eterna?
· La fascia plantar es un tejido acintado que se localiza en la planta del pie y que se abre, a modo de abanico, desde el hueso del talón hasta la región anterior del pie · Su misión es la de amortiguar el pie
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Una fascitis plantar ha tenido al rojiblanco Rafita cinco semanas fuera de juego
LA fascia plantar es un tejido acintado que se localiza en la planta del pie y que se abre, a modo de abanico, desde el hueso del talón o calcáneo, hasta la región anterior del pie. Su misión es la de amortiguar y dar soporte al pie cuando caminamos, corremos o saltamos.
Es una estructura que sufre y se inflama en deportes como el correr, fútbol o baloncesto, pudiendo provocar una multitud de molestias y dolores que pueden llegar a impedir la práctica deportiva. EL jugador del Barcelona de baloncesto, Juan Carlos Navarro o el jugador del Almería, Rafita, son un claro ejemplo. Si no se trata bien en sus primeros estadíos, puede llegar a cronificarse, lo que asegura un calvario al deportista, pudiendo tenerle meses en el dique seco.
¿Cómo se produce?
La sobrecarga de la aponeurosis plantar puede ser debida a un apoyo plantar anómalo como es el caso de los pies cavos que son aquellos que tienen un arco del pie excesivo, niveles elevados de actividad física, sobrepeso, personas que permanecen mucho tiempo de pie o cambios en el calzado, generalmente, con los calzados nuevos.
Clínica
El paciente refiere dolor en la parte interna del talón que empeora llegando a provocar cojera al levantarse de la cama o tras permanecer un tiempo sentado, y que se alivia trascurridos unos pasos. También se aprecia un empeoramiento nocturno. La palpación medial del origen de la fascia plantar en el talón es dolorosa, pudiendo identificarse, perfectamente el punto doloroso, a punta de dedo.
Puede aparecer dolor cuando se encogen los dedos del pie o se gira éste hacia adentro o afuera. El dolor puede irradiarse hacia la zona anterior del pie. Si hacemos deporte, el dolor irá disminuyendo conforme la fascia se va "calentando", pudiendo llegar a pasar desapercibido. Sin embargo, cuando, una vez acabado el ejercicio, el pie se enfría, el paciente nota un importante dolor en la parte posterior del arco del pie que puede llegar a provocar cojera y que puede durar dos o tres días.
Pruebas diagnósticas
En el estudio con Rx a veces se aprecia una calcificación del tubérculo posterointerno del calcáneo o hueso del talón, debido a las tracciones sucesivas de la fascia plantar; es lo que se denomina espolón calcáneo. Además a veces puede completarse el estudio de la fascia plantar con imágenes de ecografía o resonancia magnética. Estas pruebas son obligatorias en caso de dolor brusco o de gran inflamación o impotencia funcional, para descartar una rotura aguda de la fascia. En este último caso, el paciente nota un "pinchazo" o dolor brusco en la región donde acaba el arco del pie, pudiendo apreciarse un hematoma al cabo de varios días.
Debemos acudir al médico
Si el dolor no cede con reposo deportivo y medicación antinflamatoria. Si limita las actividades de la vida diaria o si el dolor llega a provocar cojera.
Tratamiento
El tratamiento de la fascitis plantar consiste inicialmente en dar más reposo al pie, disminuir el tiempo de carrera y caminar menos, así como reducir el tiempo que pasamos de pie. La mejoría suele ser lenta y si no se toma en serio, el proceso se hace crónico. .
Si hay inflamación puede ponerse frío local. Es importante prestar atención al calzado que puede haber sido el desencadenante de la lesión, y cambiarlo. En algunos casos recomendamos el uso de taloneras o de plantillas a medida para descarga de la fascia plantar. Dichas plantillas debemos llevarlas puestas todo el día para que, de esta manera, dicha fascia no tenga una tensión excesiva y la inflamación vaya cediendo.
Los ejercicios de estiramiento tanto del tendón de Aquiles como de la fascia plantar son muy aconsejables y debemos realizarlos en numerosas ocasiones durante el día.
La fisioterapia siempre es una ayuda, debe basarse en la terapia manual y complementarse con algunas técnicas de electroterapia, como Técar. Cuando parece que la molestias se eternizan y el paciente se desespera, podemos plantear otras alternativas terapéuticas. Las infiltraciones con un corticoide son una opción cuando existe mucho dolor, pero no deben repetirse si no tienen efecto y nunca más de tres veces. Es un tratamiento que suele dar buen resultado ya que introducimos una dosis pequeña de un antiinflamatorio muy potente, pero justo donde se encuentra la inflamación. Dicha medicación infiltrada, actúa únicamente a nivel local y a dosis muy superiores que las que se pueden alcanzar con cualquier antiinflamatorio oral.
El tratamiento con Ondas de Choque Extracorpóreas no es invasivo y es una buena opción si no mejora el paciente tras unos meses.
Las inyecciones con Plasma Rico en Plaquetas pueden favorecer la regeneración de la zona, ya que se activa la cascada inflamatoria que inicia el proceso de reparación, que en los casos crónicos se ha visto interrumpido y no se ha completado, por lo que persisten las molestias.
Como último recurso, en el caso de que todos los tratamientos anteriores no hayan dado el resultado esperado, se puede plantear la opción quirúrgica.
La cirugía consiste en "soltar" parcialmente la fascia en la zona de su inserción en el hueso del talón, donde está la zona dañada. Puede hacerse de forma percutánea, es decir, sin usar una incisión estándar, a través de un punto, siendo de esta forma posible también resecar el espolón calcáneo. También puede introducirse una pequeña óptica para hacer la liberación o fasciotomia de forma endoscópica.
En casos rebeldes o de fracaso de todo lo expuesto anteriormente se debe realizar una exposición abierta de la zona y hacer fasciotomia parcial o total además de liberación de las ramas nerviosas que pueden verse afectadas por el proceso crónico.
La recuperación en ningún caso es inmediata, sino que es habitual que la recuperación de la vida normal se haga de forma progresiva. La reincorporación a la vida deportiva puede llevar meses ya que hay que readaptar la nueva situación del pie, para evitar que la pisada sea dolorosa y no se obtenga el beneficio pretendido con la intervención quirúrgica.
FUTBOL PONIENTE: Fascitis plantar¿una lesión eterna?
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Una fascitis plantar ha tenido al rojiblanco Rafita cinco semanas fuera de juego
LA fascia plantar es un tejido acintado que se localiza en la planta del pie y que se abre, a modo de abanico, desde el hueso del talón o calcáneo, hasta la región anterior del pie. Su misión es la de amortiguar y dar soporte al pie cuando caminamos, corremos o saltamos.
Es una estructura que sufre y se inflama en deportes como el correr, fútbol o baloncesto, pudiendo provocar una multitud de molestias y dolores que pueden llegar a impedir la práctica deportiva. EL jugador del Barcelona de baloncesto, Juan Carlos Navarro o el jugador del Almería, Rafita, son un claro ejemplo. Si no se trata bien en sus primeros estadíos, puede llegar a cronificarse, lo que asegura un calvario al deportista, pudiendo tenerle meses en el dique seco.
¿Cómo se produce?
La sobrecarga de la aponeurosis plantar puede ser debida a un apoyo plantar anómalo como es el caso de los pies cavos que son aquellos que tienen un arco del pie excesivo, niveles elevados de actividad física, sobrepeso, personas que permanecen mucho tiempo de pie o cambios en el calzado, generalmente, con los calzados nuevos.
Clínica
El paciente refiere dolor en la parte interna del talón que empeora llegando a provocar cojera al levantarse de la cama o tras permanecer un tiempo sentado, y que se alivia trascurridos unos pasos. También se aprecia un empeoramiento nocturno. La palpación medial del origen de la fascia plantar en el talón es dolorosa, pudiendo identificarse, perfectamente el punto doloroso, a punta de dedo.
Puede aparecer dolor cuando se encogen los dedos del pie o se gira éste hacia adentro o afuera. El dolor puede irradiarse hacia la zona anterior del pie. Si hacemos deporte, el dolor irá disminuyendo conforme la fascia se va "calentando", pudiendo llegar a pasar desapercibido. Sin embargo, cuando, una vez acabado el ejercicio, el pie se enfría, el paciente nota un importante dolor en la parte posterior del arco del pie que puede llegar a provocar cojera y que puede durar dos o tres días.
Pruebas diagnósticas
En el estudio con Rx a veces se aprecia una calcificación del tubérculo posterointerno del calcáneo o hueso del talón, debido a las tracciones sucesivas de la fascia plantar; es lo que se denomina espolón calcáneo. Además a veces puede completarse el estudio de la fascia plantar con imágenes de ecografía o resonancia magnética. Estas pruebas son obligatorias en caso de dolor brusco o de gran inflamación o impotencia funcional, para descartar una rotura aguda de la fascia. En este último caso, el paciente nota un "pinchazo" o dolor brusco en la región donde acaba el arco del pie, pudiendo apreciarse un hematoma al cabo de varios días.
Debemos acudir al médico
Si el dolor no cede con reposo deportivo y medicación antinflamatoria. Si limita las actividades de la vida diaria o si el dolor llega a provocar cojera.
Tratamiento
El tratamiento de la fascitis plantar consiste inicialmente en dar más reposo al pie, disminuir el tiempo de carrera y caminar menos, así como reducir el tiempo que pasamos de pie. La mejoría suele ser lenta y si no se toma en serio, el proceso se hace crónico. .
Si hay inflamación puede ponerse frío local. Es importante prestar atención al calzado que puede haber sido el desencadenante de la lesión, y cambiarlo. En algunos casos recomendamos el uso de taloneras o de plantillas a medida para descarga de la fascia plantar. Dichas plantillas debemos llevarlas puestas todo el día para que, de esta manera, dicha fascia no tenga una tensión excesiva y la inflamación vaya cediendo.
Los ejercicios de estiramiento tanto del tendón de Aquiles como de la fascia plantar son muy aconsejables y debemos realizarlos en numerosas ocasiones durante el día.
La fisioterapia siempre es una ayuda, debe basarse en la terapia manual y complementarse con algunas técnicas de electroterapia, como Técar. Cuando parece que la molestias se eternizan y el paciente se desespera, podemos plantear otras alternativas terapéuticas. Las infiltraciones con un corticoide son una opción cuando existe mucho dolor, pero no deben repetirse si no tienen efecto y nunca más de tres veces. Es un tratamiento que suele dar buen resultado ya que introducimos una dosis pequeña de un antiinflamatorio muy potente, pero justo donde se encuentra la inflamación. Dicha medicación infiltrada, actúa únicamente a nivel local y a dosis muy superiores que las que se pueden alcanzar con cualquier antiinflamatorio oral.
El tratamiento con Ondas de Choque Extracorpóreas no es invasivo y es una buena opción si no mejora el paciente tras unos meses.
Las inyecciones con Plasma Rico en Plaquetas pueden favorecer la regeneración de la zona, ya que se activa la cascada inflamatoria que inicia el proceso de reparación, que en los casos crónicos se ha visto interrumpido y no se ha completado, por lo que persisten las molestias.
Como último recurso, en el caso de que todos los tratamientos anteriores no hayan dado el resultado esperado, se puede plantear la opción quirúrgica.
La cirugía consiste en "soltar" parcialmente la fascia en la zona de su inserción en el hueso del talón, donde está la zona dañada. Puede hacerse de forma percutánea, es decir, sin usar una incisión estándar, a través de un punto, siendo de esta forma posible también resecar el espolón calcáneo. También puede introducirse una pequeña óptica para hacer la liberación o fasciotomia de forma endoscópica.
En casos rebeldes o de fracaso de todo lo expuesto anteriormente se debe realizar una exposición abierta de la zona y hacer fasciotomia parcial o total además de liberación de las ramas nerviosas que pueden verse afectadas por el proceso crónico.
La recuperación en ningún caso es inmediata, sino que es habitual que la recuperación de la vida normal se haga de forma progresiva. La reincorporación a la vida deportiva puede llevar meses ya que hay que readaptar la nueva situación del pie, para evitar que la pisada sea dolorosa y no se obtenga el beneficio pretendido con la intervención quirúrgica.
FUTBOL PONIENTE: Fascitis plantar¿una lesión eterna?
domingo, 23 de septiembre de 2012
Primeros auxilios
· Son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado
· El propósito es aliviar el dolor y la ansiedad
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Un voluntario de Cruz Roja explica nociones de primeros auxilios
LOS primeros auxilios son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.
Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos de la persona que socorre. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves.
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación.
Hay una serie de pasos que son comunes a todos los accidentes.
1.-A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso.
2.-Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones.
3.-Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho menos si el paciente está inconsciente.
4.-La actuación básica ante una persona inconsciente, se mide por las iniciales A, B y C.
A.- Es apertura de la vía aérea. Debemos asegurarnos que el paciente no tiene ningún cuerpo extraño que lo obstaculice e impida la entrada y salida de aire.
Hay que tener cuidado con la lengua. Si hay una parada cardiorrespiratoria la víctima pierde complemente el tono muscular, lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea.
La principal causa de obstrucción de la vía aérea en la víctima de muerte súbita no traumática es la lengua.
La maniobra más efectiva para permeabilizar la vía aérea es la de extender la cabeza, es decir, echarla hacia atrás y elevar del mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna cervical solo se debe realizar la elevación del mentón manteniendo la cabeza en posición neutra.
B.-Ventilación: Manteniendo la vía aérea abierta el reanimador acerca el oído a la nariz de la victima. Mirando hacia el tórax de la misma, escuchando si hay respiración y notando el aire exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la víctima tiene una respiración adecuada el reanimador mantiene la vía aérea abierta y mientras espera la llegada de ayuda médica avanzada inicia la búsqueda de la causa y reevalúa periódicamente a la víctima. La presencia de respiración adecuada implica presencia de circulación.
C.-Circulación: El problema principal es entonces la falta de circulación de sangre más que falta de oxigenación de la misma. Por lo tanto, si la persona está inconsciente y sin respiración el reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales. Eso activa la circulación que permitirá la perfusión de los órganos vitales.
Es una de las situaciones que más ansiedad y temor nos pueden provocar. Siempre se ha dicho lo escandalosa que es ya que es difícil poder cuantificar cuanta sangre se ha perdido. Hay que distinguir dos tipos de sangrado: el pulsátil o a chorro, típico de una lesión arterial y potencialmente más grave, y el sangrado en sábana, de origen venoso con sangre más oscura al ser pobre en oxígeno. Es menos importante.
Dependiendo del calibre del vaso lesionado, el paciente puede morir desangrado en minutos debido a un shock hipovolémico o la actuación médica puede demorarse.
Ante todo sangrado, la primera medida es compresión directa de la zona de la herida. Es importante que sea intensa y con un paño, gasas o trapo pero que esté limpio. Da igual que el sangrado sea venoso o arterial. Se podrán controlar la mayor parte de los sangrados, excepto aquellos con una lesión de tejidos realmente extensa.
Dicha compresión se debe mantener durante cinco minutos. No debemos retirar las compresas o las prendas que se hayan manchado de sangre en el supuesto que la hemorragia se realmente intensa.
Las nuevas prendas se deben colocar encima de las que se encuentran manchadas de sangre. De esa manera, evitaremos romper el coágulo que se ha podido formar entre nuestros apósitos y la herida.
¿Cuándo se debe hacer un torniquete?
Realmente en muy pocas ocasiones. Hay que estar experimentado con su uso ya que un mal empleo de un torniquete puede acarrear consecuencias desastrosas para una extremidad. Para colocar un torniquete, debemos usar prensa que sea ancha, evitando cordones, o todo aquello que pueda provocar el corte de la piel. Es fundamental colocarlo por encima de la herida, es decir, si el sangrado se encuentra por debajo de la rodilla, colocar el torniquete por encima de la rodilla, en la mitad del muslo.
Otra consideración clave es anotar la hora de colocación del mismo. No se puede mantener un torniquete apretado más de una hora y media, aproximadamente. De mantenerlo más tiempo del adecuado, se provocará una isquemia no reversible en los tejidos de la extremidad, que pueden llegar a precisar amputación incluso.
Es importante comunicar a las asistencias médicas la hora de colocación del mismo. Una vez se decida que hay que retirar el torniquete, éste se debe aflojar poco a poco, para valorar la persistencia del sangrado y evitar hipotensión asociada a la pérdida de sangre, así como la absorción de toxinas y detritus por parte del organismo que pueden provocar anomalías cardíacas como el exceso de potasio en sangre debido a un daño muscular severo y prolongado.
Primeros auxilios
· El propósito es aliviar el dolor y la ansiedad
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Un voluntario de Cruz Roja explica nociones de primeros auxilios
LOS primeros auxilios son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.
Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos de la persona que socorre. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves.
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación.
Hay una serie de pasos que son comunes a todos los accidentes.
1.-A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso.
2.-Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones.
3.-Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho menos si el paciente está inconsciente.
4.-La actuación básica ante una persona inconsciente, se mide por las iniciales A, B y C.
A.- Es apertura de la vía aérea. Debemos asegurarnos que el paciente no tiene ningún cuerpo extraño que lo obstaculice e impida la entrada y salida de aire.
Hay que tener cuidado con la lengua. Si hay una parada cardiorrespiratoria la víctima pierde complemente el tono muscular, lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea.
La principal causa de obstrucción de la vía aérea en la víctima de muerte súbita no traumática es la lengua.
La maniobra más efectiva para permeabilizar la vía aérea es la de extender la cabeza, es decir, echarla hacia atrás y elevar del mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna cervical solo se debe realizar la elevación del mentón manteniendo la cabeza en posición neutra.
B.-Ventilación: Manteniendo la vía aérea abierta el reanimador acerca el oído a la nariz de la victima. Mirando hacia el tórax de la misma, escuchando si hay respiración y notando el aire exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la víctima tiene una respiración adecuada el reanimador mantiene la vía aérea abierta y mientras espera la llegada de ayuda médica avanzada inicia la búsqueda de la causa y reevalúa periódicamente a la víctima. La presencia de respiración adecuada implica presencia de circulación.
C.-Circulación: El problema principal es entonces la falta de circulación de sangre más que falta de oxigenación de la misma. Por lo tanto, si la persona está inconsciente y sin respiración el reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales. Eso activa la circulación que permitirá la perfusión de los órganos vitales.
Es una de las situaciones que más ansiedad y temor nos pueden provocar. Siempre se ha dicho lo escandalosa que es ya que es difícil poder cuantificar cuanta sangre se ha perdido. Hay que distinguir dos tipos de sangrado: el pulsátil o a chorro, típico de una lesión arterial y potencialmente más grave, y el sangrado en sábana, de origen venoso con sangre más oscura al ser pobre en oxígeno. Es menos importante.
Dependiendo del calibre del vaso lesionado, el paciente puede morir desangrado en minutos debido a un shock hipovolémico o la actuación médica puede demorarse.
Ante todo sangrado, la primera medida es compresión directa de la zona de la herida. Es importante que sea intensa y con un paño, gasas o trapo pero que esté limpio. Da igual que el sangrado sea venoso o arterial. Se podrán controlar la mayor parte de los sangrados, excepto aquellos con una lesión de tejidos realmente extensa.
Dicha compresión se debe mantener durante cinco minutos. No debemos retirar las compresas o las prendas que se hayan manchado de sangre en el supuesto que la hemorragia se realmente intensa.
Las nuevas prendas se deben colocar encima de las que se encuentran manchadas de sangre. De esa manera, evitaremos romper el coágulo que se ha podido formar entre nuestros apósitos y la herida.
¿Cuándo se debe hacer un torniquete?
Realmente en muy pocas ocasiones. Hay que estar experimentado con su uso ya que un mal empleo de un torniquete puede acarrear consecuencias desastrosas para una extremidad. Para colocar un torniquete, debemos usar prensa que sea ancha, evitando cordones, o todo aquello que pueda provocar el corte de la piel. Es fundamental colocarlo por encima de la herida, es decir, si el sangrado se encuentra por debajo de la rodilla, colocar el torniquete por encima de la rodilla, en la mitad del muslo.
Otra consideración clave es anotar la hora de colocación del mismo. No se puede mantener un torniquete apretado más de una hora y media, aproximadamente. De mantenerlo más tiempo del adecuado, se provocará una isquemia no reversible en los tejidos de la extremidad, que pueden llegar a precisar amputación incluso.
Es importante comunicar a las asistencias médicas la hora de colocación del mismo. Una vez se decida que hay que retirar el torniquete, éste se debe aflojar poco a poco, para valorar la persistencia del sangrado y evitar hipotensión asociada a la pérdida de sangre, así como la absorción de toxinas y detritus por parte del organismo que pueden provocar anomalías cardíacas como el exceso de potasio en sangre debido a un daño muscular severo y prolongado.
Primeros auxilios
martes, 18 de septiembre de 2012
Salvar una VIDA
· La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo y la coronaria provoca el 50% de dichos fallecimientos
· El 80% de las muertes súbitas ocurren en ambientes extra hospitalarios
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Un operario de P.C. muestra a una alumna cómo realizar la reanimación en un muñeco.
LA enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo. La enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes. 1/3 de ellas se presentan como Muerte Súbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los síntomas. El 80% de las muertes súbitas suceden en el ambiente extra hospitalario donde habitualmente no se cuenta con ayuda médica especializada en los primeros minutos del evento. Por este motivo, es fundamental que la población general esté entrenada en detectar la muerte súbita, activar el sistema de respuesta médica de urgencia y realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar básica (RCP) de forma rápida y efectiva.
A continuación se describen con mas detalle los pasos a seguir al auxiliar una víctima de muerte súbita adulta.
Ante una potencial víctima siempre verificar la ausencia de respuesta (inconsciencia). Hay que poner a la persona en la posición adecuada para la RCP (decúbito supino, mirando hacia arriba) y tomándola de los hombros y hablándole en voz alta al oído buscar alguna respuesta (apertura ocular, emisión de sonidos o movimiento). Debe evitarse realizar movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones presentes, especialmente de la columna cervical. Si la potencial víctima responde hablando se puede concluir además que tiene la vía aérea permeable, está respirando y tiene circulación, por lo menos mínimamente adecuadas.
Si la víctima no responde, las posibilidades debemos suponer que esté en coma, en paro respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte súbita). Para determinarlo se debe continuar con la evaluación en forma ordenada.
Después de pedir ayuda al Servicio de Emergencias, el reanimador debe permeabilizar la vía aérea de la víctima. Durante el PCR la víctima pierde completamente el tono muscular, lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea. La principal causa de obstrucción de la vía aérea en la víctima de muerte súbita no traumática es la lengua.
La maniobra más efectiva para permeabilizar la vía aérea es la extender la cabeza, es decir, echarla hacia atrás y elevar el mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna cervical solo se debe realizar la elevación del mentón manteniendo la cabeza en posición neutra.
Manteniendo la vía aérea abierta el reanimador acerca el oído a la nariz de la víctima mirando hacia el tórax de la misma, escuchando si hay respiración y notando el aire exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la víctima tiene una respiración adecuada el reanimador mantiene la vía aérea abierta y mientras espera la llegada de ayuda médica avanzada inicia la búsqueda de la causa y reevalúa periódicamente a la víctima. La presencia de respiración adecuada implica presencia de circulación.
En ocasiones las víctimas de muerte súbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o respiración agónica que no deben ser confundidos con respiración adecuada y nos obligan a actuar de la misma forma que si no hubiera respiración. Incluso reanimadores expertos pueden tener dificultad para reconocer la presencia de respiración adecuada, por lo que ante cualquier duda el reanimador debe proceder como si no hubiera respiración.
Durante los primeros minutos de una muerte súbita la sangre de la víctima contiene suficiente oxígeno para cumplir con la demanda que el cuerpo necesita. Además, la demanda de oxígeno es menor, ya que la circulación también está disminuida hasta 1/3 de lo normal.
El problema principal es entonces la falta de circulación de sangre, más que falta de oxigenación de la misma. Por lo tanto, si la persona está inconsciente y sin respiración, el reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales.
SI HAY UN DESFIBRILADOR PRESENTE DEBE SER UTILIZADO EN ESTE MOMENTO, INCLUSO ANTES DE BRINDAR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS.
Las compresiones torácicas se realizan colocando el talón de una mano en el centro del tórax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rápido. Las compresiones torácicas externas efectivas logran entregar una pequeña pero crítica cantidad de oxígeno al cerebro y corazón, suficiente para mantener una presión de perfusión coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilación y la probabilidad de éxito con esta.
Las 30 compresiones torácicas son seguidas de dos ventilaciones artificiales de un segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el tórax de la víctima. Esta relación es la misma para uno o dos reanimadores.
La ventilación artificial puede ser administrada con distintas técnicas, siendo la más conocida, el boca a boca. Abriendo la vía aérea el reanimador toma una respiración normal y a continuación sella su boca alrededor de la de la víctima e insufla lo suficiente como para elevar el tórax de la víctima. Es necesario taparle la nariz al paciente para que el aire que le introducimos por la boca no salga por la nariz en vez de ir a los pulmones.
Si bien hay pocos informes de casos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, esta técnica es segura y la probabilidad de enfermedad es mínima. Si el reanimador no desea dar RCP convencional puede realizar RCP solo con compresiones torácicas externas.
Existe un porcentaje no despreciable de personas, incluyendo a reanimadores expertos, que rechazan realizar ventilaciones artificiales boca a boca. La RCP convencional (compresiones y ventilación) debe ser la primera elección, pero si el reanimador no desea dar ventilaciones artificiales debe ser instruido a realizar RCP solo con compresiones torácicas.
LA RCP no es cosa de médicos, es cosa de todos.
Noticias Fútbol Almeriense: Salvar una VIDA
· El 80% de las muertes súbitas ocurren en ambientes extra hospitalarios
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Un operario de P.C. muestra a una alumna cómo realizar la reanimación en un muñeco.
LA enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo. La enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes. 1/3 de ellas se presentan como Muerte Súbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los síntomas. El 80% de las muertes súbitas suceden en el ambiente extra hospitalario donde habitualmente no se cuenta con ayuda médica especializada en los primeros minutos del evento. Por este motivo, es fundamental que la población general esté entrenada en detectar la muerte súbita, activar el sistema de respuesta médica de urgencia y realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar básica (RCP) de forma rápida y efectiva.
A continuación se describen con mas detalle los pasos a seguir al auxiliar una víctima de muerte súbita adulta.
Ante una potencial víctima siempre verificar la ausencia de respuesta (inconsciencia). Hay que poner a la persona en la posición adecuada para la RCP (decúbito supino, mirando hacia arriba) y tomándola de los hombros y hablándole en voz alta al oído buscar alguna respuesta (apertura ocular, emisión de sonidos o movimiento). Debe evitarse realizar movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones presentes, especialmente de la columna cervical. Si la potencial víctima responde hablando se puede concluir además que tiene la vía aérea permeable, está respirando y tiene circulación, por lo menos mínimamente adecuadas.
Si la víctima no responde, las posibilidades debemos suponer que esté en coma, en paro respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte súbita). Para determinarlo se debe continuar con la evaluación en forma ordenada.
Después de pedir ayuda al Servicio de Emergencias, el reanimador debe permeabilizar la vía aérea de la víctima. Durante el PCR la víctima pierde completamente el tono muscular, lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea. La principal causa de obstrucción de la vía aérea en la víctima de muerte súbita no traumática es la lengua.
La maniobra más efectiva para permeabilizar la vía aérea es la extender la cabeza, es decir, echarla hacia atrás y elevar el mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna cervical solo se debe realizar la elevación del mentón manteniendo la cabeza en posición neutra.
Manteniendo la vía aérea abierta el reanimador acerca el oído a la nariz de la víctima mirando hacia el tórax de la misma, escuchando si hay respiración y notando el aire exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la víctima tiene una respiración adecuada el reanimador mantiene la vía aérea abierta y mientras espera la llegada de ayuda médica avanzada inicia la búsqueda de la causa y reevalúa periódicamente a la víctima. La presencia de respiración adecuada implica presencia de circulación.
En ocasiones las víctimas de muerte súbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o respiración agónica que no deben ser confundidos con respiración adecuada y nos obligan a actuar de la misma forma que si no hubiera respiración. Incluso reanimadores expertos pueden tener dificultad para reconocer la presencia de respiración adecuada, por lo que ante cualquier duda el reanimador debe proceder como si no hubiera respiración.
Durante los primeros minutos de una muerte súbita la sangre de la víctima contiene suficiente oxígeno para cumplir con la demanda que el cuerpo necesita. Además, la demanda de oxígeno es menor, ya que la circulación también está disminuida hasta 1/3 de lo normal.
El problema principal es entonces la falta de circulación de sangre, más que falta de oxigenación de la misma. Por lo tanto, si la persona está inconsciente y sin respiración, el reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales.
SI HAY UN DESFIBRILADOR PRESENTE DEBE SER UTILIZADO EN ESTE MOMENTO, INCLUSO ANTES DE BRINDAR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS.
Las compresiones torácicas se realizan colocando el talón de una mano en el centro del tórax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rápido. Las compresiones torácicas externas efectivas logran entregar una pequeña pero crítica cantidad de oxígeno al cerebro y corazón, suficiente para mantener una presión de perfusión coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilación y la probabilidad de éxito con esta.
Las 30 compresiones torácicas son seguidas de dos ventilaciones artificiales de un segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el tórax de la víctima. Esta relación es la misma para uno o dos reanimadores.
La ventilación artificial puede ser administrada con distintas técnicas, siendo la más conocida, el boca a boca. Abriendo la vía aérea el reanimador toma una respiración normal y a continuación sella su boca alrededor de la de la víctima e insufla lo suficiente como para elevar el tórax de la víctima. Es necesario taparle la nariz al paciente para que el aire que le introducimos por la boca no salga por la nariz en vez de ir a los pulmones.
Si bien hay pocos informes de casos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, esta técnica es segura y la probabilidad de enfermedad es mínima. Si el reanimador no desea dar RCP convencional puede realizar RCP solo con compresiones torácicas externas.
Existe un porcentaje no despreciable de personas, incluyendo a reanimadores expertos, que rechazan realizar ventilaciones artificiales boca a boca. La RCP convencional (compresiones y ventilación) debe ser la primera elección, pero si el reanimador no desea dar ventilaciones artificiales debe ser instruido a realizar RCP solo con compresiones torácicas.
LA RCP no es cosa de médicos, es cosa de todos.
Noticias Fútbol Almeriense: Salvar una VIDA
domingo, 9 de septiembre de 2012
El corazón del deportista
LA CONSULTA DEL ESPECIALISTA :: El corazón del deportista
· El corazón es el motor que suministra la sangre al organismo y permite que el cuerpo realice todas las funciones necesarias para vivir
· Los deportistas aficionados deben prestarle especial atención
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
El deporte es necesario para mantener un corazón sano
EL corazón es el MOTOR que suministra toda sangre al organismo y permite que todas las funciones del cuerpo humano se realicen correctamente, desde la digestión, caminar o pensar. Pesa aproximadamente 300g y su tamaño corresponde al puño cerrado en cada persona. Está situado entre los pulmones y queda protegido por el ternón. La circulación sanguínea se efectúa gracias a la contracción y relajación de este músculo tan potente.
El corazón está formado por cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, entre una aurícula y ventrículo del mismo lado existe una válvula: la tricúspide en el lado derecho y la mitral en el izquierdo. El lado derecho del corazón, recibe la sangre pobre en oxígeno de los órganos y la envía a los pulmones para que se oxigene y elimine el CO2. El lado izquierdo recibe la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones y la envía a los órganos del cuerpo.
El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.
La sístole es la contracción del corazón, donde disminuye el volumen del mismo, como si se exprimiese, y la sangre es impulsada al resto del organismo. Inmediatamente tras la sístole ocurre la diástole que consiste en el llenado del corazón gracias a la relajación del músculo cardíaco, aumentando el volumen del corazón. Esto ocurre miles de veces durante el día, permitiendo el paso de sangre del corazón a los pulmones por la parte derecha del corazón, y del corazón al resto de órganos por la parte izquierda del mismo.
La sangre no vuelve hacia atrás, ya que se van cerrando estas válvulas a su paso, La apertura y cierre es lo que origina los ruidos del corazón que se detectan con la auscultación. El corazón está formado por tres capas: un envoltorio o pericardio, un tejido muscular especializado: el miocardio, pero que es diferente a cualquier otro músculo del cuerpo; la parte más interna del corazón se llama endocardio, que es que corresponde al tejido que recubre las aurículas y ventrículos, así como a las válvulas.
La llamada circulación mayor comprende la parte izquierda del corazón, junto con la aorta que van a distribuir la sangre a todos los órganos vitales: cerebro, riñones, hígado, etc. Mientras que la parte derecha del corazón junto a la arteria pulmonar, los pulmones y las venas pulmonares forman la circulación pulmonar o circulación menor, que permite a la sangre recargarse de oxígeno.
EL CORAZÓN DEL DEPORTISTA
La frecuencia cardiaca basal del deportista bien entrenado es menor que la de la población sedentaria. Una persona que no hace deporte puede tener una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Un deportista como un corredor de fondo o un ciclista, puede rondar los 30 latidos por minuto en reposo. Esto se explica por una dilatación de la cavidad del ventrículo izquierdo, que en cada contracción envía una gran cantidad de sangre, debido a su potente pared muscular desarrollada por el ejercicio, que asegura el riego sanguíneo en el organismo, gracias a un menor número de latidos cardiacos.
Entre los cambios funcionales se destacan la bradicardia (el corazón late más despacio) y el aumento del gasto sistólico (la cantidad de sangre que sale del corazón en cada latido es mayor). Los cambios morfológicos más importantes se producen en las paredes ventriculares, que aumentan de grosor para impulsar la sangre con mayor fuerza y que las cavidades cardíacas se hacen más grandes para poder contener una mayor cantidad de sangre.
El correr nos proporciona una dilatación del sistema vascular arterial periférico, por una mayor flexibilidad de las paredes arteriales facilitando de esta manera el trabajo del corazón.
DEPORTISTAS AFICIONADOS
Debemos prestarle especial atención al corazón de los corredores populares, ciclistas aficionados, en general, el deportista aficionado, que no tienen tiempo, estudian, trabajan, llevan una familia, etc., buscan horas de donde pueden para entrenar, y a veces no hacen entrenamientos de calidad.
El control de la frecuencia cardiaca en el corredor nos da información durante y después del ejercicio, informa como reacciona el cuerpo al mismo, ayuda a controlar la intensidad del ejercicio, ayuda a entrenar mejor, informa de cómo progresamos, nos da información de alteraciones en nuestro organismo (por un pulso elevado en reposo, por ejemplo), aunque lo más importante en el entrenamiento con pulsómetro es ver como recuperamos y las pulsaciones vuelven a la normalidad.
Uno de cada 200.000 deportistas, tienen una alteración cardíaca que le provoca una MUERTE SUBITA. Su mayor frecuencia se da entre varones menores de 35 años.
Es muy difícil detectar en un estudio rutinario como un electrocardiograma, alguna dolencia cardíaca congénita que nos predisponga a tener una muerte súbita salvo que sea muy evidente. Para una investigación más en profundidad, se ha instaurado el reconocimiento médico en el deporte. El reconocimiento médico-deportivo comprende:
Historia Clínica: se lleva a cabo mediante un amplio cuestionario que debe cumplimentarse antes del reconocimiento. Se realiza para tratar de conocer posibles enfermedades de transmisión genética o factores de riesgo transmisibles, así como todos los procesos que han afectado al individuo desde su nacimiento (enfermedades comunes, antecedentes quirúrgicos, lesiones previas).
Cineantropometría: Nos permite conocer la composición corporal y el porcentaje de tejido graso, muscular y óseo, y aconsejar que modificaciones debe realizar para conseguir un mayor rendimiento.
El corazón del deportista
· El corazón es el motor que suministra la sangre al organismo y permite que el cuerpo realice todas las funciones necesarias para vivir
· Los deportistas aficionados deben prestarle especial atención
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
El deporte es necesario para mantener un corazón sano
EL corazón es el MOTOR que suministra toda sangre al organismo y permite que todas las funciones del cuerpo humano se realicen correctamente, desde la digestión, caminar o pensar. Pesa aproximadamente 300g y su tamaño corresponde al puño cerrado en cada persona. Está situado entre los pulmones y queda protegido por el ternón. La circulación sanguínea se efectúa gracias a la contracción y relajación de este músculo tan potente.
El corazón está formado por cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, entre una aurícula y ventrículo del mismo lado existe una válvula: la tricúspide en el lado derecho y la mitral en el izquierdo. El lado derecho del corazón, recibe la sangre pobre en oxígeno de los órganos y la envía a los pulmones para que se oxigene y elimine el CO2. El lado izquierdo recibe la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones y la envía a los órganos del cuerpo.
El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.
La sístole es la contracción del corazón, donde disminuye el volumen del mismo, como si se exprimiese, y la sangre es impulsada al resto del organismo. Inmediatamente tras la sístole ocurre la diástole que consiste en el llenado del corazón gracias a la relajación del músculo cardíaco, aumentando el volumen del corazón. Esto ocurre miles de veces durante el día, permitiendo el paso de sangre del corazón a los pulmones por la parte derecha del corazón, y del corazón al resto de órganos por la parte izquierda del mismo.
La sangre no vuelve hacia atrás, ya que se van cerrando estas válvulas a su paso, La apertura y cierre es lo que origina los ruidos del corazón que se detectan con la auscultación. El corazón está formado por tres capas: un envoltorio o pericardio, un tejido muscular especializado: el miocardio, pero que es diferente a cualquier otro músculo del cuerpo; la parte más interna del corazón se llama endocardio, que es que corresponde al tejido que recubre las aurículas y ventrículos, así como a las válvulas.
La llamada circulación mayor comprende la parte izquierda del corazón, junto con la aorta que van a distribuir la sangre a todos los órganos vitales: cerebro, riñones, hígado, etc. Mientras que la parte derecha del corazón junto a la arteria pulmonar, los pulmones y las venas pulmonares forman la circulación pulmonar o circulación menor, que permite a la sangre recargarse de oxígeno.
EL CORAZÓN DEL DEPORTISTA
La frecuencia cardiaca basal del deportista bien entrenado es menor que la de la población sedentaria. Una persona que no hace deporte puede tener una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Un deportista como un corredor de fondo o un ciclista, puede rondar los 30 latidos por minuto en reposo. Esto se explica por una dilatación de la cavidad del ventrículo izquierdo, que en cada contracción envía una gran cantidad de sangre, debido a su potente pared muscular desarrollada por el ejercicio, que asegura el riego sanguíneo en el organismo, gracias a un menor número de latidos cardiacos.
Entre los cambios funcionales se destacan la bradicardia (el corazón late más despacio) y el aumento del gasto sistólico (la cantidad de sangre que sale del corazón en cada latido es mayor). Los cambios morfológicos más importantes se producen en las paredes ventriculares, que aumentan de grosor para impulsar la sangre con mayor fuerza y que las cavidades cardíacas se hacen más grandes para poder contener una mayor cantidad de sangre.
El correr nos proporciona una dilatación del sistema vascular arterial periférico, por una mayor flexibilidad de las paredes arteriales facilitando de esta manera el trabajo del corazón.
DEPORTISTAS AFICIONADOS
Debemos prestarle especial atención al corazón de los corredores populares, ciclistas aficionados, en general, el deportista aficionado, que no tienen tiempo, estudian, trabajan, llevan una familia, etc., buscan horas de donde pueden para entrenar, y a veces no hacen entrenamientos de calidad.
El control de la frecuencia cardiaca en el corredor nos da información durante y después del ejercicio, informa como reacciona el cuerpo al mismo, ayuda a controlar la intensidad del ejercicio, ayuda a entrenar mejor, informa de cómo progresamos, nos da información de alteraciones en nuestro organismo (por un pulso elevado en reposo, por ejemplo), aunque lo más importante en el entrenamiento con pulsómetro es ver como recuperamos y las pulsaciones vuelven a la normalidad.
Uno de cada 200.000 deportistas, tienen una alteración cardíaca que le provoca una MUERTE SUBITA. Su mayor frecuencia se da entre varones menores de 35 años.
Es muy difícil detectar en un estudio rutinario como un electrocardiograma, alguna dolencia cardíaca congénita que nos predisponga a tener una muerte súbita salvo que sea muy evidente. Para una investigación más en profundidad, se ha instaurado el reconocimiento médico en el deporte. El reconocimiento médico-deportivo comprende:
Historia Clínica: se lleva a cabo mediante un amplio cuestionario que debe cumplimentarse antes del reconocimiento. Se realiza para tratar de conocer posibles enfermedades de transmisión genética o factores de riesgo transmisibles, así como todos los procesos que han afectado al individuo desde su nacimiento (enfermedades comunes, antecedentes quirúrgicos, lesiones previas).
Cineantropometría: Nos permite conocer la composición corporal y el porcentaje de tejido graso, muscular y óseo, y aconsejar que modificaciones debe realizar para conseguir un mayor rendimiento.
El corazón del deportista
lunes, 3 de septiembre de 2012
La vuelta al cole, momento ideal para la revisión de nuestros hijos
Con el regreso a las clases, es el momento de comentar varios aspectos de las dos regiones anatómicas a las que debe prestarse más atención, los pies (la anomalía más frecuente de 3 a 7 años) y la columna
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Lo ideal es que los niños practiquen deporte desde los 6 o 7 años
La semana que viene comienza el cole. Como cada año, los padres procuramos todo el material escolar que precisan, uniformes, material escolar, libros de texto y calzado.
Es el momento ideal para hacer una revisión a nuestros hijos.
A continuación, vamos a comentar varios aspectos de las dos regiones anatómicas a las que debemos prestar atención, los pies y la columna.
EL PIE INFANTIL
El pie plano es la anomalía más frecuente entre los 3 y 7 años. Es a menudo una afección compleja, con síntomas diversos y grados variables de deformidad y incapacidad.
Hay varios tipos de pie plano con una característica en común: la caída (pérdida) parcial o total del arco. Así mismo dichos pies pueden presentar una deformación asociada que la más común es la de Valgo, que consiste en la lateralización de los talones hacia dentro, esto es muy característico en la edad infantil, debido a la laxitud músculo-ligamentosa que a estas edades todos los niños poseen.
Otras características comunes a la mayoría de los tipos de pie plano son:
Los dedos y la parte delantera del pie están desviados hacia afuera.
El talón se desvía hacia afuera y el tobillo parece inclinarse hacia adentro.
El tendón de Aquiles es corto por lo que el talón se despega del suelo antes de lo normal cuando se camina y puede actuar como una fuerza deformante.
En algunas personas con pie plano pueden aparecer juanetes y dedos en martillo.
En función de la edad, puede asociarse a genu valgo o rodillas "en X" o desviadas hacia dentro.
Comienza generalmente en la niñez ( a partir de los 3 años en la adolescencia y continúa en la vida adulta. Aparece por lo general en ambos pies y su gravedad aumenta con el transcurso de los años. A medida que la deformidad empeora, los tejidos blandos (tendones y ligamentos) del arco pueden estirarse o desgarrarse e inflamarse.
El término "flexible" significa que cuando la persona está parada y el pie está apoyado en el suelo y sostiene el peso el pie es plano y cuando la persona no está de pie el arco vuelve a formarse.
1. De un tamaño adecuado y una forma cuadrangular para no comprimir los dedos del pie.
2.Flexible para permitir los movimientos libres del pie.
3.Plano, sin un tacón importante para que el niño no ande de puntillas.
4.Transpirable, realizado de un material (piel o tela) que permita que el pie "respire" y evite la maceración de la piel y las infecciones por hongos.
5.Suela de moderada fricción, para evitar que el niño resbale, pero sin la excesiva fricción de algunas suelas de goma.
6.Ligeras, para reducir el gasto energético.
7. En los niños pequeños conviene que el zapato sujete el tobillo para evitar que se le salga mientras corre sin que sea una bota.
8. Si el zapato tiene un buen contrafuerte sujetará mejor el talón y el desgaste del zapato será menor. Sin embargo, los niños pueden usar sandalias en el verano por ejemplo.
La escoliosis es una de las anomalías y deformidades más frecuentes de la columna vertebral. Consiste en una curvadura de la columna en el plano anteroposterior, pudiendo provocar incluso rotación de la vértebras. La prevalencia de esta deformidad en la población ronda entre el 0.3 y el 15% de los niños en edad escolar. Sin embargo, 3 de cada 1000 niños, precisan tratamiento y control. Las niñas están afectadas con mayor frecuencia que los niños.
CAUSAS
Su causa más frecuente es desconocida. No se sabe el mecanismo de producción ni el motivo principal por el que ocurre. Sin embargo, los estudios hablan de un factor hereditario. Si un matrimonio padece escoliosis, la posibilidad de que sus hijos la padezcan y precise tratamiento, es 50 veces mayor que en aquellas parejas sin estos antecedentes. Cuando en una familia se observe este problema o haya algún miembro afecto de ella, es interesante examinar al resto de los hermanos para que dicho problema no pase desapercibido.
El crecimiento desempeña un papel muy importante en la evolución de la escoliosis. Hay una relación clara entre picos de crecimiento y que la curvadura de la escoliosis se agrave. Es frecuente que la deformidad progrese en un momento, de forma importante, para pasar a estabilizarse en otro punto del crecimiento. Dicho punto de máximo agravamiento suele coincidir con los 10-12 años y puede durar hasta que el niño tiene 15 años.
Es bien conocida la relación de escoliosis y el hecho de padecer algún trastorno neurológico como la parálisis cerebral.
La participación de niños y adolescentes en las actividades deportivas ha decrecido en los últimos años, quizás en parte debido por el tipo de sociedad en la que vivimos, con videoconsolas, sedentarismo y poca ilusión por hacer deporte.
Ya a partir de los 6 ó 7 años, el niño está preparado físicamente para hacer deporte. Lo ideal es que practiquen deporte en el colegio, en algún gimnasio o con sus padres, en el campo o en los parques. Cuando lleguen a los 7 y a los 13 años su capacidad de aprendizaje y entrenamiento es increíble y progresan a pasos de gigantes. En esta etapa se sentirán más fuertes, mas valorizados frente a los demás, y controlarán más sus emociones.
La Vuelta al coleMomento ideal para la revisión de nuestros hijos
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Lo ideal es que los niños practiquen deporte desde los 6 o 7 años
La semana que viene comienza el cole. Como cada año, los padres procuramos todo el material escolar que precisan, uniformes, material escolar, libros de texto y calzado.
Es el momento ideal para hacer una revisión a nuestros hijos.
A continuación, vamos a comentar varios aspectos de las dos regiones anatómicas a las que debemos prestar atención, los pies y la columna.
EL PIE INFANTIL
El pie plano es la anomalía más frecuente entre los 3 y 7 años. Es a menudo una afección compleja, con síntomas diversos y grados variables de deformidad y incapacidad.
Hay varios tipos de pie plano con una característica en común: la caída (pérdida) parcial o total del arco. Así mismo dichos pies pueden presentar una deformación asociada que la más común es la de Valgo, que consiste en la lateralización de los talones hacia dentro, esto es muy característico en la edad infantil, debido a la laxitud músculo-ligamentosa que a estas edades todos los niños poseen.
Otras características comunes a la mayoría de los tipos de pie plano son:
Los dedos y la parte delantera del pie están desviados hacia afuera.
El talón se desvía hacia afuera y el tobillo parece inclinarse hacia adentro.
El tendón de Aquiles es corto por lo que el talón se despega del suelo antes de lo normal cuando se camina y puede actuar como una fuerza deformante.
En algunas personas con pie plano pueden aparecer juanetes y dedos en martillo.
En función de la edad, puede asociarse a genu valgo o rodillas "en X" o desviadas hacia dentro.
Comienza generalmente en la niñez ( a partir de los 3 años en la adolescencia y continúa en la vida adulta. Aparece por lo general en ambos pies y su gravedad aumenta con el transcurso de los años. A medida que la deformidad empeora, los tejidos blandos (tendones y ligamentos) del arco pueden estirarse o desgarrarse e inflamarse.
El término "flexible" significa que cuando la persona está parada y el pie está apoyado en el suelo y sostiene el peso el pie es plano y cuando la persona no está de pie el arco vuelve a formarse.
1. De un tamaño adecuado y una forma cuadrangular para no comprimir los dedos del pie.
2.Flexible para permitir los movimientos libres del pie.
3.Plano, sin un tacón importante para que el niño no ande de puntillas.
4.Transpirable, realizado de un material (piel o tela) que permita que el pie "respire" y evite la maceración de la piel y las infecciones por hongos.
5.Suela de moderada fricción, para evitar que el niño resbale, pero sin la excesiva fricción de algunas suelas de goma.
6.Ligeras, para reducir el gasto energético.
7. En los niños pequeños conviene que el zapato sujete el tobillo para evitar que se le salga mientras corre sin que sea una bota.
8. Si el zapato tiene un buen contrafuerte sujetará mejor el talón y el desgaste del zapato será menor. Sin embargo, los niños pueden usar sandalias en el verano por ejemplo.
La escoliosis es una de las anomalías y deformidades más frecuentes de la columna vertebral. Consiste en una curvadura de la columna en el plano anteroposterior, pudiendo provocar incluso rotación de la vértebras. La prevalencia de esta deformidad en la población ronda entre el 0.3 y el 15% de los niños en edad escolar. Sin embargo, 3 de cada 1000 niños, precisan tratamiento y control. Las niñas están afectadas con mayor frecuencia que los niños.
CAUSAS
Su causa más frecuente es desconocida. No se sabe el mecanismo de producción ni el motivo principal por el que ocurre. Sin embargo, los estudios hablan de un factor hereditario. Si un matrimonio padece escoliosis, la posibilidad de que sus hijos la padezcan y precise tratamiento, es 50 veces mayor que en aquellas parejas sin estos antecedentes. Cuando en una familia se observe este problema o haya algún miembro afecto de ella, es interesante examinar al resto de los hermanos para que dicho problema no pase desapercibido.
El crecimiento desempeña un papel muy importante en la evolución de la escoliosis. Hay una relación clara entre picos de crecimiento y que la curvadura de la escoliosis se agrave. Es frecuente que la deformidad progrese en un momento, de forma importante, para pasar a estabilizarse en otro punto del crecimiento. Dicho punto de máximo agravamiento suele coincidir con los 10-12 años y puede durar hasta que el niño tiene 15 años.
Es bien conocida la relación de escoliosis y el hecho de padecer algún trastorno neurológico como la parálisis cerebral.
La participación de niños y adolescentes en las actividades deportivas ha decrecido en los últimos años, quizás en parte debido por el tipo de sociedad en la que vivimos, con videoconsolas, sedentarismo y poca ilusión por hacer deporte.
Ya a partir de los 6 ó 7 años, el niño está preparado físicamente para hacer deporte. Lo ideal es que practiquen deporte en el colegio, en algún gimnasio o con sus padres, en el campo o en los parques. Cuando lleguen a los 7 y a los 13 años su capacidad de aprendizaje y entrenamiento es increíble y progresan a pasos de gigantes. En esta etapa se sentirán más fuertes, mas valorizados frente a los demás, y controlarán más sus emociones.
La Vuelta al coleMomento ideal para la revisión de nuestros hijos
miércoles, 29 de agosto de 2012
Hidratación y ejercicio físico
Hidratación y ejercicio físico
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
EL factor más importante en cuanto al rendimiento y ejercicio físico, es el relacionado con el mantenimiento del equilibrio en los fluidos corporales durante el ejercicio. Cuando se hace deporte, incluso a nivel profesional, se produce un deterioro en el estado de la hidratación del cuerpo debido al sudor que enfría el aumento de temperatura del cuerpo, que si no es repuesta de forma adecuada, conllevará un descenso en el rendimiento, provocando fatiga prematura o situaciones mucho peores como un golpe de calor.
¿DÓNDE ESTÁ EL AGUA EN NUESTRO ORGANISMO?
El agua es el principal componente de la sangre, la cual transporta oxígeno, nutrientes y multitud de sustancias para las células, así como la recogida de las sustancias de deseño.
-El 66% del peso corporal de una persona es agua; en el hombre supone el 60% y en la mujer, el 50%.
-El 65% del agua de nuestro organismo se encuentra dentro de las células.
-Los músculos bien hidratados, se componen de un 75% de agua; los huesos un 32%.
-La sangre está compuesta de agua en un 93%.
-El peso corporal de un individuo obeso es, aproximadamente, un 40% de agua. La grasa es el tipo de tejido donde hay menor porcentaje de agua( 10%). Un deportista en forma tiene un peso corporal en el que el agua supone el 70% del mismo.
La eliminación del agua corporal se lleva a cabo en los riñones que ajustan lo que sobra o retienen agua si hay escasez.
EQUILIBRIO DE FLUIDOS
El sudor corporal tiene una mayor cantidad de agua que de sodio, por lo que durante o después de un ejercicio intenso, al haber perdido mucho agua por el sudor, la orina se concentra y su color es más oscuro. Los riñones intentan ahorrar toda el agua que pueden. El agua sale de las células para equilibrar la que se ha perdido por el sudor y que el sodio y el potasio no aumenten proporcionalmente en sangre. Se activa la hormona ADH o antidiurética que es la encargada de ahorrar agua. La orina se concentra y se oscurece. Eso es un signo de deshidratación, lo contrario que cuando es clara. Empieza la sensación de sed que, generalemente, no se nota hasta que el organismo ha perdido entre 1.5 a 2 litros de sudor. Hay que tener en cuenta que, en un ambiente caluroso, un deportista puede perder hasta 2.5 litros de sudor por hora. Dicho sudor es rico en agua, pero también contiene sodio, potasio, calcio y magnesio. Así, en esas dos horas de ejercicio si el ambiente es caluroso, se pueden perder, aparte de 2.5 litros de agua, 15 gramos de sodio, un nivel de pérdida que excede con mucho la ingesta de sal diaria. Hay que tener muy claro un aspecto. La sed es un mal indicador de la necesidad de equilibrar los fluidos corporales porque aparece tarde, es como un indicador de emergencia que se activa cuando estamos cerca del límite. Es imposible que durante el ejercicio, se logre un equilibrio de los fluidos si empezamos a beber sólo cuando ha aparecido la sed. Todo deportista debe acostumbrarse a beber de forma rutinaria, independientemente que tenga sed o no. El estado de hidratación previo al ejercicio es importante para obtener un buen resultado. Puede llevar 24 horas que un deportista recupere un estado de hidratación óptimo. Los que están sobrehidratados en los días previos a la competición, contarán con un mayor volumen sanguíneo circulante, sudarán más durante el ejercicio pero se reducirá la frecuencia cardíaca en el esfuerzo.
BENEFICIO DE UNA BUENA HIDRATACIÓN EN EL DEPORTE
-Disminución del número de latidos cardíacos.
-Disminución del aumento de la temperatura corporal.
-Mejora del volumen de sangre de cada latido cardíaco.
-Mejora el flujo sanguíneo de la piel con el consiguiente descenso de la tempeatura corporal.
-Control de los niveles de sodio, potasio y adrenalina en el organismo.
-Descenso en el uso del glucógeno muscular, considerado como la "gasolina" que permite la contracción y la elongación de la fibra muscular.
TERMORREGULACIÓN
La temperatura en el organismo no es uniforme en todas las regiones; así, cuanto más profundos se encuentren, por lo que es distinta la temperatura central con respecto a la periférica. La central es la que tiene órganos como el cerebro o los pulmones y es de 37º C, no debiendo variar más de medio grado al día ya que está regulado de forma muy precisa. Cuando dicha temperatura central se modifica en exceso o por defecto, desde los 35 a loa 40º, se producen trastornos muy graves para el organismo. La temperatura periférica medida en la piel, oscila entre los 32 y 34 y sí puede variar de forma más amplia que la central.
La regulación de la temperatura es debida a la interacción de la piel, el sistema cardiovascular y el cerebro. La información recogida por los receptores de la piel, se trasmite hasta la médula y de ahí al cerebro, en concreto, al hipotálamo, donde se encuentra el centro regulador de la temperatura. Se activa cuando la temperatura central supera los 37º. Entonces, se activa una cascada de respuestas en el organismo para evitar que dicha temperatura ascienda, por ejemplo, se produce una vasodilatación en la piel, se ponen en funcionamiento las glándulas sudoríparas y, comenzamos a sudar. De esta manera, el cuerpo se enfría.
Los dos sistemas para disipar o perder calor implican:
1.-Movilizar más sangre a la piel para permitir que el calor se pierda por disipación, y enfriarla. La sangre es llevada desde los músculos hacia la piel para que se enfríe. Si hemos sudado en exceso, el volumen sanguíneo se ha reducido y no hay volumen sanguíneo suficiente para poder mover las fibras musculares y que se produzca sudor. Comienza a aumentar la temperatura corporal y sobreviene la fatiga muscular y los calambres.
2.-Aumento de la producción de sudor.
El ascenso de la temperatura corporal durante el ejercicio depende de la temperatura ambiente. Si hacemos deporte a una temperatura de 20º, el cuerpo puede llegar a subir a 38º. Sin embargo, si la temperatura ambiente es de 36º, podemos alcanzar los 40º dentro de nuestro organismo.
Hidratación y ejercicio físico
lunes, 20 de agosto de 2012
Comienza La Liga: Lesiones en el fútbol
Como toda actividad deportiva, está sujeta a una serie de lesiones que van a mermar de efectivos a los equipos, provocando dolores de cabeza al cuerpo médico y a los entrenadores que intentarán recuperarlos
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
ESTE fin de semana ha comenzado una nueva edición de la liga. No solo hay competición a nivel élite profesional, es decir, los 40 equipos que forman parte de la Liga de Fútbol Profesional, sino que el fútbol modesto también comienza su andadura aunque en Segunda División B, la liga comienza una semana después.
Como toda actividad deportiva, está sujeta a una serie de lesiones que van a mermar de efectivos a los equipos, provocando dolores de cabeza al cuerpo médico y a los entrenadores que tratarán de recuperar los antes posible a dichos jugadores lesionados.
A continuación, vamos a detallar cuáles son la dolencias más habituales que afectan al futbolista por orden de frecuencia y por gravedad.
LESIONES MUSCULARES
Son una de las patologías más frecuentemente diagnosticadas en medicina deportiva. La mayor parte de las lesiones musculares son leves aunque un porcentaje cercano al 10% las denominamos graves, pues pueden ocasionar secuelas importantes. De acuerdo con las estadísticas, entre un 25 y un 30% de los deportistas de alto rendimiento se lesionan (hay que tener en cuenta que en un deportista de élite, entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular).
A lo largo de una temporada, un equipo profesional de fútbol sufre una media de 20 lesiones musculares.
¿Por qué se producen?
Hay predisposición a la hora de sufrir una lesión muscular. Los factores condicionantes se dividen en dos.
a) Propios del deportista: su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva, así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. La sudoración origina pérdida de líquidos y sales en el organismo. Los músculos van perdiendo elasticidad al perder hidratación, por lo que tras un ejercicio prolongado aumentan las probabilidades de sufrir tirón.
b) Extrínsecos: Un factor importante para prevenir una lesión es el estiramiento y el calentamiento adecuado de la musculatura en relación al deporte a practicar. Otro factor es el relacionado con el tipo de deporte. Aquellos deportes de contacto tienen mayor riesgo de sufrir una lesión muscular debido a un golpe directo como ocurre en el fútbol.
TENDINOPATIAS
Los tendones más frecuentemente lesionados son el tendón rotuliano en la rodilla y el tendín de aquiles en el tobillo.
¿Por qué se producen?
Hay muchas causas que provocan dicha tendinopatía. Lo más frecuente es que sea el resultado de prolongadas y repetidas sobrecargas mecánicas. Los cambios que se producen en el espesor del tendón son debidas, al comienzo del proceso, a microrroturas que provocan el deterioro del colágeno y conllevando a la producción de la fibrosis (tejido de cicatrización).
El colágeno es un elemento fundamental del tendón y que es responsable de la mayoría de las propiedades de los tendones como es la capacidad de adaptación al esfuerzo y la elasticidad. Si se produce la fibrosis, el tendón deja de ser una "goma elástica" para convertirse en una "cuerda", con la consiguiente peor adaptación al esfuerzo que en su estado natural.
La lesión se suele producir con más frecuencia en la unión del tendón con el polo inferior de la rótula, aunque la parte fundamental del tendón quede intacta. Esto se denomina ENTESITIS DEL POLO INFERIOR DE LA ROTULA y supone el 90% de la patología que asienta sobre el tendón rotuliano. En el caso del tendón de aquiles, el lugar más propenso para que se produzca una lesión es su inserción en el calcáneo.
Las causas por las que se producen estas lesiones van estrechamente relacionadas con las características del entrenamiento, la frecuencia, duración, intensidad, el tipo e idiosincrasia de la competición y a superficie de juego, entre otros se consideran los factores extrínsecos o que no dependen del jugador.
Pero hay otras particularidades que dependen del propio jugador y su morfología como, por ejemplo, las alteraciones del eje del aparato extensor como cuando las rodillas se encuentran en posición de X o genu valgo, o cuando la forma de las piernas tiene aspecto de "paréntesis" o genu varo. Rótulas grandes o rótulas demasiado altas, típicas del jugador de baloncesto que es muy alto y longilíneo. Esta disposición hace que los tendones de la rodilla estén demasiado alargados y sufran latigazos y movimientos rotatorios forzados cuando se realiza el salto o los giros.
ESGUINCES DE TOBILLO
Supone el 25% del total de lesiones deportivas. En la Liga de Fútbol Profesional, suponen el 22% de las lesiones que sufre un deportista a lo largo de una temporada.
¿Por qué se producen?
El tobillo, una articulación de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad.
Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo.
Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico.
Comienza La Liga: Lesiones en el fútbol
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
ESTE fin de semana ha comenzado una nueva edición de la liga. No solo hay competición a nivel élite profesional, es decir, los 40 equipos que forman parte de la Liga de Fútbol Profesional, sino que el fútbol modesto también comienza su andadura aunque en Segunda División B, la liga comienza una semana después.
Como toda actividad deportiva, está sujeta a una serie de lesiones que van a mermar de efectivos a los equipos, provocando dolores de cabeza al cuerpo médico y a los entrenadores que tratarán de recuperar los antes posible a dichos jugadores lesionados.
A continuación, vamos a detallar cuáles son la dolencias más habituales que afectan al futbolista por orden de frecuencia y por gravedad.
LESIONES MUSCULARES
Son una de las patologías más frecuentemente diagnosticadas en medicina deportiva. La mayor parte de las lesiones musculares son leves aunque un porcentaje cercano al 10% las denominamos graves, pues pueden ocasionar secuelas importantes. De acuerdo con las estadísticas, entre un 25 y un 30% de los deportistas de alto rendimiento se lesionan (hay que tener en cuenta que en un deportista de élite, entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular).
A lo largo de una temporada, un equipo profesional de fútbol sufre una media de 20 lesiones musculares.
¿Por qué se producen?
Hay predisposición a la hora de sufrir una lesión muscular. Los factores condicionantes se dividen en dos.
a) Propios del deportista: su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva, así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. La sudoración origina pérdida de líquidos y sales en el organismo. Los músculos van perdiendo elasticidad al perder hidratación, por lo que tras un ejercicio prolongado aumentan las probabilidades de sufrir tirón.
b) Extrínsecos: Un factor importante para prevenir una lesión es el estiramiento y el calentamiento adecuado de la musculatura en relación al deporte a practicar. Otro factor es el relacionado con el tipo de deporte. Aquellos deportes de contacto tienen mayor riesgo de sufrir una lesión muscular debido a un golpe directo como ocurre en el fútbol.
TENDINOPATIAS
Los tendones más frecuentemente lesionados son el tendón rotuliano en la rodilla y el tendín de aquiles en el tobillo.
¿Por qué se producen?
Hay muchas causas que provocan dicha tendinopatía. Lo más frecuente es que sea el resultado de prolongadas y repetidas sobrecargas mecánicas. Los cambios que se producen en el espesor del tendón son debidas, al comienzo del proceso, a microrroturas que provocan el deterioro del colágeno y conllevando a la producción de la fibrosis (tejido de cicatrización).
El colágeno es un elemento fundamental del tendón y que es responsable de la mayoría de las propiedades de los tendones como es la capacidad de adaptación al esfuerzo y la elasticidad. Si se produce la fibrosis, el tendón deja de ser una "goma elástica" para convertirse en una "cuerda", con la consiguiente peor adaptación al esfuerzo que en su estado natural.
La lesión se suele producir con más frecuencia en la unión del tendón con el polo inferior de la rótula, aunque la parte fundamental del tendón quede intacta. Esto se denomina ENTESITIS DEL POLO INFERIOR DE LA ROTULA y supone el 90% de la patología que asienta sobre el tendón rotuliano. En el caso del tendón de aquiles, el lugar más propenso para que se produzca una lesión es su inserción en el calcáneo.
Las causas por las que se producen estas lesiones van estrechamente relacionadas con las características del entrenamiento, la frecuencia, duración, intensidad, el tipo e idiosincrasia de la competición y a superficie de juego, entre otros se consideran los factores extrínsecos o que no dependen del jugador.
Pero hay otras particularidades que dependen del propio jugador y su morfología como, por ejemplo, las alteraciones del eje del aparato extensor como cuando las rodillas se encuentran en posición de X o genu valgo, o cuando la forma de las piernas tiene aspecto de "paréntesis" o genu varo. Rótulas grandes o rótulas demasiado altas, típicas del jugador de baloncesto que es muy alto y longilíneo. Esta disposición hace que los tendones de la rodilla estén demasiado alargados y sufran latigazos y movimientos rotatorios forzados cuando se realiza el salto o los giros.
ESGUINCES DE TOBILLO
Supone el 25% del total de lesiones deportivas. En la Liga de Fútbol Profesional, suponen el 22% de las lesiones que sufre un deportista a lo largo de una temporada.
¿Por qué se producen?
El tobillo, una articulación de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad.
Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo.
Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico.
Comienza La Liga: Lesiones en el fútbol
El calzado ideal para el verano
LA CONSULTA DEL ESPECIALISTA :: El calzado ideal para el verano
Las zapatillas para hacer deporte en verano deben ser cómodas y funcionales.
Los criterios que hay que tener en cuenta a la hora de elegir un calzado, son, entre otros, el peso, la flexibilidad y la estabilidad
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
LA base sobre la que se sustenta todo el ciclo de la marcha son los pies, de ahí la importancia de su cuidado, independientemente del tipo de actividad. Durante todo el año, el pie permanece "encerrado" en un calzado cubierto completamente, con un ligero tacón y, en general, rígido. Sin embargo, en verano todos nos relajamos y somos mucho menos estrictos con lo que cubrimos los pies que en invierno. Las altas temperaturas, el pasar parte del tiempo en la playa o la piscina, hacen que el uso de chanclas se extienda a las 16 horas del día que estamos en pie.
Pero las consabidas chanclas no siempre es lo mejor. Lógicamente se recomiendan en piscinas o playas cuyo uso evita el contagio de enfermedades de los pies en estas fechas como son los hongos o las verrugas plantares. Pero NO debemos usarlas continuamente, sobre todo aquellas chanclas con la goma separadora entre el dedo gordo y el resto. Si usamos este tipo de calzado para caminar todo el día, se produce la tendencia a que el resto de los dedos se encoja a modo de garra para poder "sujetar" la chancla ya que no tiene sujeción en el talón. Otro problema deriva de su uso en personas con pies planos o con poco arco donde se tiende a sobrecargar la zona interna de los pies. Si el calzado carece de este arco y además, caminamos todo el día con este tipo de chanclas, se sobrecargará mucho el pie y aparecerá el dolor.
Las fases normales de la marcha son:
-Contacto inicial: se realiza a expensas del talón, que es el encargado de recibir todo el peso del cuerpo. En esta fase, el calzado debe asegurar un buen apoyo y estabilidad para evitar caídas o resbalones. Además debe tener una adecuada amortiguación para absorber los impactos.
-Progresión del cuerpo: se realiza con el apoyo de toda la planta del pie, quedando completamente fijada al suelo. El calzado debe adaptarse lo más posible a todo el contorno del pie; de esta forma, se consigue un buen apoyo y una mejor estabilidad, al mismo tiempo que una buena distribución de las cargas.
-Fase de impulso: se debe permitir que el movimiento de flexión dorsal del pie y de los dedos, sea lo más cómoda posible y que se facilite el despegue del suelo.
Todas esas fases son mucho más difíciles de realizar si el calzado que llevamos tiene poca sujeción, como es el caso de las chanclas.
EL PIE INFANTIL
El pie plano es a menudo una afección compleja, con síntomas diversos y grados variables de deformidad y incapacidad. Hay varios tipos de pie plano con una característica en común: la caída (pérdida) parcial o total del arco. Así mismo dichos pies pueden presentar una deformación asociada que la más común es la de valgo, que consiste en la lateralización de los talones hacia dentro, esto es muy característico en la edad infantil, debido a la laxitud músculo-ligamentosa que a estas edades todos los niños poseen.
Otras características comunes a la mayoría de los tipos de pie plano son:
Los dedos y la parte delantera del pie están desviados hacia afuera.
El talón se desvía hacia afuera y el tobillo parece inclinarse hacia adentro.
El tendón de Aquiles es corto por lo que el talón se despega del suelo antes de lo normal cuando se camina y puede actuar como una fuerza deformante.
En algunas personas con pie plano pueden aparecer juanetes y dedos en martillo.
En función de la edad, puede asociarse a genu valgo o rodillas "en X" o desviadas hacia dentro.
-De un tamaño adecuado y una forma cuadrangular para no comprimir los dedos del pie.
-Flexible para permitir los movimientos libres del pie.
-Plano, sin un tacón importante para que el niño no ande de puntillas.
-Transpirable, realizado de un material (piel o tela) que permita que el pie "respire" y evite la maceración de la piel y las infecciones por hongos.
-Suela de moderada fricción, para evitar que el niño resbale, pero sin la excesiva fricción de algunas suelas de goma.
-Ligeras, para reducir el gasto energético.
-En los niños pequeños conviene que el zapato sujete el tobillo para evitar que se le salga mientras corre sin que sea una bota.
-Si el zapato tiene un buen contrafuerte sujetará mejor el talón y el desgaste del zapato será menor. Sin embargo, los niños pueden usar sandalias en el verano por ejemplo. No se debe abusar de las chanclas durante muchas horas al día, sobre todo cuando se realizan paseos o caminatas prolongadas. Para estas situaciones, un calzado transpirable es lo indicado. Es preferible una mejor sujeción que una excesiva libertad en el calzado, siempre y cuando, se trate de caminar una importante distancia o llevarlas demasiadas horas al día.
El calzado debe ser cómodo a la vez que funcional. Hay una serie de criterios a tener en cuenta a la hora de elegir calzado.
Peso. Cuanto más pesada sea la persona, mayor será el gasto energético que se provoca durante la marcha. Por consiguiente, si el peso es más ligero, la fatiga aparecerá mucho después que si la persona es más pesada. Esto justifica la importancia de tener un peso adecuado.
Flexibilidad. Cuanto más flexible sea el calzado, el movimiento de los dedos del pie será más fácil. Esto hará que la pisada sea más uniforme y que el gasto de energía que supone la fase de impulso de la marcha se verá reducido. La fatiga tardará más en aparecer. Se puede comprobar que el calzado es flexible si podemos unir la punta de la zapatilla con la parte trasera de la misma, sin un gran esfuerzo.
Estabilidad. Es una propiedad importante sobre todo en algunos tipos de pie como es el pie pronador o con poco arco. Éste tenderá a deformar el calzado hacia dentro debido al poco arco plantar que tienen estas personas. Si la zapatilla es estable y resistente, esta deformidad no se producirá. Es fundamental personalizar el tipo de calzado en función del pie de cada persona. Esto nos llevará a una adaptación completa y a evitar dolor de pies.
El calzado ideal para el verano
Las zapatillas para hacer deporte en verano deben ser cómodas y funcionales.
Los criterios que hay que tener en cuenta a la hora de elegir un calzado, son, entre otros, el peso, la flexibilidad y la estabilidad
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
LA base sobre la que se sustenta todo el ciclo de la marcha son los pies, de ahí la importancia de su cuidado, independientemente del tipo de actividad. Durante todo el año, el pie permanece "encerrado" en un calzado cubierto completamente, con un ligero tacón y, en general, rígido. Sin embargo, en verano todos nos relajamos y somos mucho menos estrictos con lo que cubrimos los pies que en invierno. Las altas temperaturas, el pasar parte del tiempo en la playa o la piscina, hacen que el uso de chanclas se extienda a las 16 horas del día que estamos en pie.
Pero las consabidas chanclas no siempre es lo mejor. Lógicamente se recomiendan en piscinas o playas cuyo uso evita el contagio de enfermedades de los pies en estas fechas como son los hongos o las verrugas plantares. Pero NO debemos usarlas continuamente, sobre todo aquellas chanclas con la goma separadora entre el dedo gordo y el resto. Si usamos este tipo de calzado para caminar todo el día, se produce la tendencia a que el resto de los dedos se encoja a modo de garra para poder "sujetar" la chancla ya que no tiene sujeción en el talón. Otro problema deriva de su uso en personas con pies planos o con poco arco donde se tiende a sobrecargar la zona interna de los pies. Si el calzado carece de este arco y además, caminamos todo el día con este tipo de chanclas, se sobrecargará mucho el pie y aparecerá el dolor.
Las fases normales de la marcha son:
-Contacto inicial: se realiza a expensas del talón, que es el encargado de recibir todo el peso del cuerpo. En esta fase, el calzado debe asegurar un buen apoyo y estabilidad para evitar caídas o resbalones. Además debe tener una adecuada amortiguación para absorber los impactos.
-Progresión del cuerpo: se realiza con el apoyo de toda la planta del pie, quedando completamente fijada al suelo. El calzado debe adaptarse lo más posible a todo el contorno del pie; de esta forma, se consigue un buen apoyo y una mejor estabilidad, al mismo tiempo que una buena distribución de las cargas.
-Fase de impulso: se debe permitir que el movimiento de flexión dorsal del pie y de los dedos, sea lo más cómoda posible y que se facilite el despegue del suelo.
Todas esas fases son mucho más difíciles de realizar si el calzado que llevamos tiene poca sujeción, como es el caso de las chanclas.
EL PIE INFANTIL
El pie plano es a menudo una afección compleja, con síntomas diversos y grados variables de deformidad y incapacidad. Hay varios tipos de pie plano con una característica en común: la caída (pérdida) parcial o total del arco. Así mismo dichos pies pueden presentar una deformación asociada que la más común es la de valgo, que consiste en la lateralización de los talones hacia dentro, esto es muy característico en la edad infantil, debido a la laxitud músculo-ligamentosa que a estas edades todos los niños poseen.
Otras características comunes a la mayoría de los tipos de pie plano son:
Los dedos y la parte delantera del pie están desviados hacia afuera.
El talón se desvía hacia afuera y el tobillo parece inclinarse hacia adentro.
El tendón de Aquiles es corto por lo que el talón se despega del suelo antes de lo normal cuando se camina y puede actuar como una fuerza deformante.
En algunas personas con pie plano pueden aparecer juanetes y dedos en martillo.
En función de la edad, puede asociarse a genu valgo o rodillas "en X" o desviadas hacia dentro.
-De un tamaño adecuado y una forma cuadrangular para no comprimir los dedos del pie.
-Flexible para permitir los movimientos libres del pie.
-Plano, sin un tacón importante para que el niño no ande de puntillas.
-Transpirable, realizado de un material (piel o tela) que permita que el pie "respire" y evite la maceración de la piel y las infecciones por hongos.
-Suela de moderada fricción, para evitar que el niño resbale, pero sin la excesiva fricción de algunas suelas de goma.
-Ligeras, para reducir el gasto energético.
-En los niños pequeños conviene que el zapato sujete el tobillo para evitar que se le salga mientras corre sin que sea una bota.
-Si el zapato tiene un buen contrafuerte sujetará mejor el talón y el desgaste del zapato será menor. Sin embargo, los niños pueden usar sandalias en el verano por ejemplo. No se debe abusar de las chanclas durante muchas horas al día, sobre todo cuando se realizan paseos o caminatas prolongadas. Para estas situaciones, un calzado transpirable es lo indicado. Es preferible una mejor sujeción que una excesiva libertad en el calzado, siempre y cuando, se trate de caminar una importante distancia o llevarlas demasiadas horas al día.
El calzado debe ser cómodo a la vez que funcional. Hay una serie de criterios a tener en cuenta a la hora de elegir calzado.
Peso. Cuanto más pesada sea la persona, mayor será el gasto energético que se provoca durante la marcha. Por consiguiente, si el peso es más ligero, la fatiga aparecerá mucho después que si la persona es más pesada. Esto justifica la importancia de tener un peso adecuado.
Flexibilidad. Cuanto más flexible sea el calzado, el movimiento de los dedos del pie será más fácil. Esto hará que la pisada sea más uniforme y que el gasto de energía que supone la fase de impulso de la marcha se verá reducido. La fatiga tardará más en aparecer. Se puede comprobar que el calzado es flexible si podemos unir la punta de la zapatilla con la parte trasera de la misma, sin un gran esfuerzo.
Estabilidad. Es una propiedad importante sobre todo en algunos tipos de pie como es el pie pronador o con poco arco. Éste tenderá a deformar el calzado hacia dentro debido al poco arco plantar que tienen estas personas. Si la zapatilla es estable y resistente, esta deformidad no se producirá. Es fundamental personalizar el tipo de calzado en función del pie de cada persona. Esto nos llevará a una adaptación completa y a evitar dolor de pies.
El calzado ideal para el verano
domingo, 15 de julio de 2012
El reconocimiento médico en el deporte
· Esta revisión se realiza normalmente a los deportistas de élite para mejorar su rendimiento deportivo por parte de los servicios médicos de cada club
· En el campo profesional, hay una cada seis meses
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Trujillo realiza unas pruebas de esfuerzo en el Centro Andaluz de Medina Deportiva
EMPIEZA la pretemporada en la mayoría de los deportes. Se suceden los fichajes y traspasos de jugadores y se repite el ritual con la típica frase "ha pasado el reconocimiento médico". Una y otra vez. Incluso, en alguna ocasión, algún fichaje ha sido descartado por presentar el jugador algún problema físico o dolencia, normalmente relacionado con lesiones previas, que los servicios médicos de un club concreto han puesto en duda de cara a obtener el máximo rendimiento de ese jugador a lo largo de la temporada.
En este reconocimiento se pretende determinar el estado de salud del deportista y en caso de presentar alguna patología proteger y tratar. Si se conoce que esa persona ha sufrido alguna determinada lesión, realizar un trabajo de prevención a nivel muscular o articular que evite la recaída.
Esta revisión se realiza, normalmente en los deportistas de élite para mejorar su rendimiento deportivo por parte de los servicios médicos de cada club. También se pueden realizar a los deportistas federados o quienes quieran realizarse el reconocimiento médico (obligatorio) para obtener la licencia federativa. En mi opinión, la mayoría de las personas que hacen deporte regularmente, deberían someterse a una revisión anual. En los clubes profesionales son realizados por los servicios médicos. En los deportistas federados, los centros públicos de medicina deportiva y para el resto, los médicos de atención primaria. En el campo profesional, se realiza una revisión cada 6 meses. En el resto, una vez al año es suficiente.
EN QUÉ CONSISTE
Consiste en una serie de exploraciones detalladas por regiones anatómicas, para poder detectar anomalías actuales o posibles alteraciones que puedan suponer un riesgo en el futuro.
Historia Clínica: se lleva a cabo mediante un amplio cuestionario que debe cumplimentarse antes del reconocimiento. Se realiza para tratar de conocer posibles enfermedades de transmisión genética o factores de riesgo transmisibles, así como todos los procesos que han afectado al individuo desde su nacimiento (enfermedades comunes, antecedentes quirúrgicos, lesiones previas, uso de medicación...). Es la parte más valiosa ya que nos pone en antecedentes de las patologías que ya ha padecido y ver el resultado después de haber sido solucionadas.
Fundamental sobre todo las intervenciones quirúrgicas de las articulaciones importantes para la práctica de ese deporte concreto. Por ejemplo, una lesión de hombro en un nadador o un jugador de balonmano, o una rotura del ligamento cruzado de la rodilla en un futbolista. Si el resultado tras la operación no ha sido satisfactorio, recaerá.
Cineantropometría: Nos permite conocer la composición corporal y el porcentaje de tejido graso, muscular y óseo, y aconsejar qué modificaciones debe realizar para conseguir un mayor rendimiento en el deporte que practique. Se calcula el porcentaje de grasa, agua, proteínas... y toda la proporción de los elementos principales que forman parte de la anatomía humana.
Generalmente, al principio de temporada, todos los deportistas comienzan con sobrepeso. De esta forma se les puede diseñar un plan nutricional específico con la información obtenida. Se puede saber qué alimentos engordan más a unos que a otros, si hay retención de líquidos o si el deportista está deshidratado.
Exploración general: mediante la exploración de la agudeza visual, oídos y estomatología básica, todo ello para disminuir la incidencia de cualquier alteración de estos órganos en el rendimiento deportivo.
Dentro de este apartado, se exploran la mayoría de órganos y aparatos del organismo, prestando especial atención a tres:
Sistema cardiovascular: mediante auscultación cardiaca y pulmonar, toma de presión arterial y electrocardiograma de reposo. Hay que investigar pérdidas de conocimiento durante o después del ejercicio, mareos, dolor torácico, palpitaciones, fatiga precoz etc. Se suele realizar una prueba de esfuerzo. Se evalúa la frecuencia cardíaca en reposo, en un esfuerzo moderado y tras un esfuerzo intenso. Luego se valora el tiempo de recuperación, es decir, el tiempo que pasa hasta que la frecuencia cardíaca se sitúa a niveles basales. Cuanto más tarde, en peor forma física está el deportista. Se mide a su vez la concentración de ácido láctico que es producto de desecho debido al consumo energético en un esfuerzo. Cuanto más cantidad de ácido láctico produzca una persona, más pronto aparecerá la fatiga y menor rendimiento tendrá respecto a otros.
Aparato locomotor: mediante la valoración de las articulaciones, regiones musculares y columna. Es importante valorar la presencia de cicatrices relacionadas con cirugías. Se evalúa detenidamente las articulaciones relacionadas directamente con el deporte a practicar. Donde más se incide suele ser las caderas, rodillas y tobillos. Se estudia la pisada o se valora el uso de plantillas si se detecta alguna anomalía como un pie plano del adulto o la presencia de alguna alteración en el eje de las piernas (genu valgo si las rodillas se disponen a modo de X o genu varo si la forma es la parecida a un paréntesis).
Aparato respiratorio: mediante auscultación y espirometría si se precisa. Ésta última consiste en un test donde se mide la cantidad de aire que se aloja en los pulmones de forma basal, tras realizar una inspiración y espiración muy profunda. Da idea de la capacidad pulmonar que tiene el deportista. Hay que investigar síntomas de asma, tos durante el ejercicio y obstrucción nasal. Recordar que existe un tipo de asma desencadenada por el ejercicio y/o frío.
Todo ello se suele completar con una analítica completa, donde se evalúa el hemograma para descartar anemias o problemas del sistema inmunitario, una bioquímica para ver glucosa, parámetros hepáticos y renales, y la coagulación.
Si hubiera dudas en alguna de las exploraciones, se puede realizar alguna otra prueba como es la resonancia magnética en el caso de valorar alguna lesión articular, una ecografía para ver lesiones de partes blandas como cicatrices musculares o secuela de roturas fibrilares previas.
El reconocimiento médico en el deporte
· En el campo profesional, hay una cada seis meses
DR. ANTONIO RÍOS LUNA www.doctorantoniorios.com
Trujillo realiza unas pruebas de esfuerzo en el Centro Andaluz de Medina Deportiva
EMPIEZA la pretemporada en la mayoría de los deportes. Se suceden los fichajes y traspasos de jugadores y se repite el ritual con la típica frase "ha pasado el reconocimiento médico". Una y otra vez. Incluso, en alguna ocasión, algún fichaje ha sido descartado por presentar el jugador algún problema físico o dolencia, normalmente relacionado con lesiones previas, que los servicios médicos de un club concreto han puesto en duda de cara a obtener el máximo rendimiento de ese jugador a lo largo de la temporada.
En este reconocimiento se pretende determinar el estado de salud del deportista y en caso de presentar alguna patología proteger y tratar. Si se conoce que esa persona ha sufrido alguna determinada lesión, realizar un trabajo de prevención a nivel muscular o articular que evite la recaída.
Esta revisión se realiza, normalmente en los deportistas de élite para mejorar su rendimiento deportivo por parte de los servicios médicos de cada club. También se pueden realizar a los deportistas federados o quienes quieran realizarse el reconocimiento médico (obligatorio) para obtener la licencia federativa. En mi opinión, la mayoría de las personas que hacen deporte regularmente, deberían someterse a una revisión anual. En los clubes profesionales son realizados por los servicios médicos. En los deportistas federados, los centros públicos de medicina deportiva y para el resto, los médicos de atención primaria. En el campo profesional, se realiza una revisión cada 6 meses. En el resto, una vez al año es suficiente.
EN QUÉ CONSISTE
Consiste en una serie de exploraciones detalladas por regiones anatómicas, para poder detectar anomalías actuales o posibles alteraciones que puedan suponer un riesgo en el futuro.
Historia Clínica: se lleva a cabo mediante un amplio cuestionario que debe cumplimentarse antes del reconocimiento. Se realiza para tratar de conocer posibles enfermedades de transmisión genética o factores de riesgo transmisibles, así como todos los procesos que han afectado al individuo desde su nacimiento (enfermedades comunes, antecedentes quirúrgicos, lesiones previas, uso de medicación...). Es la parte más valiosa ya que nos pone en antecedentes de las patologías que ya ha padecido y ver el resultado después de haber sido solucionadas.
Fundamental sobre todo las intervenciones quirúrgicas de las articulaciones importantes para la práctica de ese deporte concreto. Por ejemplo, una lesión de hombro en un nadador o un jugador de balonmano, o una rotura del ligamento cruzado de la rodilla en un futbolista. Si el resultado tras la operación no ha sido satisfactorio, recaerá.
Cineantropometría: Nos permite conocer la composición corporal y el porcentaje de tejido graso, muscular y óseo, y aconsejar qué modificaciones debe realizar para conseguir un mayor rendimiento en el deporte que practique. Se calcula el porcentaje de grasa, agua, proteínas... y toda la proporción de los elementos principales que forman parte de la anatomía humana.
Generalmente, al principio de temporada, todos los deportistas comienzan con sobrepeso. De esta forma se les puede diseñar un plan nutricional específico con la información obtenida. Se puede saber qué alimentos engordan más a unos que a otros, si hay retención de líquidos o si el deportista está deshidratado.
Exploración general: mediante la exploración de la agudeza visual, oídos y estomatología básica, todo ello para disminuir la incidencia de cualquier alteración de estos órganos en el rendimiento deportivo.
Dentro de este apartado, se exploran la mayoría de órganos y aparatos del organismo, prestando especial atención a tres:
Sistema cardiovascular: mediante auscultación cardiaca y pulmonar, toma de presión arterial y electrocardiograma de reposo. Hay que investigar pérdidas de conocimiento durante o después del ejercicio, mareos, dolor torácico, palpitaciones, fatiga precoz etc. Se suele realizar una prueba de esfuerzo. Se evalúa la frecuencia cardíaca en reposo, en un esfuerzo moderado y tras un esfuerzo intenso. Luego se valora el tiempo de recuperación, es decir, el tiempo que pasa hasta que la frecuencia cardíaca se sitúa a niveles basales. Cuanto más tarde, en peor forma física está el deportista. Se mide a su vez la concentración de ácido láctico que es producto de desecho debido al consumo energético en un esfuerzo. Cuanto más cantidad de ácido láctico produzca una persona, más pronto aparecerá la fatiga y menor rendimiento tendrá respecto a otros.
Aparato locomotor: mediante la valoración de las articulaciones, regiones musculares y columna. Es importante valorar la presencia de cicatrices relacionadas con cirugías. Se evalúa detenidamente las articulaciones relacionadas directamente con el deporte a practicar. Donde más se incide suele ser las caderas, rodillas y tobillos. Se estudia la pisada o se valora el uso de plantillas si se detecta alguna anomalía como un pie plano del adulto o la presencia de alguna alteración en el eje de las piernas (genu valgo si las rodillas se disponen a modo de X o genu varo si la forma es la parecida a un paréntesis).
Aparato respiratorio: mediante auscultación y espirometría si se precisa. Ésta última consiste en un test donde se mide la cantidad de aire que se aloja en los pulmones de forma basal, tras realizar una inspiración y espiración muy profunda. Da idea de la capacidad pulmonar que tiene el deportista. Hay que investigar síntomas de asma, tos durante el ejercicio y obstrucción nasal. Recordar que existe un tipo de asma desencadenada por el ejercicio y/o frío.
Todo ello se suele completar con una analítica completa, donde se evalúa el hemograma para descartar anemias o problemas del sistema inmunitario, una bioquímica para ver glucosa, parámetros hepáticos y renales, y la coagulación.
Si hubiera dudas en alguna de las exploraciones, se puede realizar alguna otra prueba como es la resonancia magnética en el caso de valorar alguna lesión articular, una ecografía para ver lesiones de partes blandas como cicatrices musculares o secuela de roturas fibrilares previas.
El reconocimiento médico en el deporte
sábado, 4 de febrero de 2012
¿Por qué me duele la espalda?
LA CONSULTA DE ESPECIALISTA :: ¿Por qué me duele la espalda?
· La columna vertebral es una región anatómica que se lesiona con relativa frecuencia ya sea por nuestra vida laboral o personal
· Los esfuerzos o los malos hábitos posturales, causas de estos graves dolores
DR. ANTONIO RÍOS LUNA // WWW.DOCTORANTONIORIOS.COM
La columna es una región anatómica que se lesiona con relativa frecuencia ya sea en nuestra vida laboral o personal. No todas predisponen de la misma manera. Las que más predisponen a provocar lesiones en la espalda, pueden ser las que cargan peso y realizan esfuerzos importantes pero también aquellas actividades que, aunque no se realicen esfuerzos de consideración, los malos hábitos posturales son la norma habitual. La lumbalgia es el motivo de baja laboral más frecuente en la población laboral mundial. El 80% de la población sufrirá, al menos, un episodio de dolor lumbar durante su vida.
¿CÓMO SE PRODUCE?
La columna lumbar está formada por 5 vértebras. Entre cada vértebra hay un disco que es una especie de almohadilla cuya función es amortiguar las cargas o los impactos, como si fuera un amortiguador. El envejecimiento del disco intervertebral provoca un descenso en la altura de la columna con una tendencia a la migración hacia atrás de dicho disco debido a que dicha "almohadilla" ha perdido agua y elasticidad, y con ello, su capacidad de amortiguar los pesos y las cargas. Esto supone un estrés en las carillas articulares de la columna y un envejecimiento prematuro de la misma.
Si se continúa realizando las mismas actividades incorrectas, los discos lumbares se deterioran de forma crónica y aparecen los cuadros de lumbalgia. Cuando esta situación se alarga, puede aparecer la hernia discal.
Más del 90% de los cuadros de hernia tienen lugar en dirección posterolateral a nivel de las vértebras L4-L5 y L5-S1, con la consiguiente compresión de los nervios correspondientes L5 y S1.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
El dolor en la parte baja de la espalda (lumbalgia) asociado o no a dolor en la pierna, es muy frecuente, especialmente. Dicho dolor es causado por alteraciones de las estructuras que forman la columna vertebral a ese nivel: los ligamentos, los músculos, los discos intervertebrales y las vértebras. Este dolor lo llamaremos como agudo si dura poco tiempo, unos días o unas pocas semanas. El dolor se define como crónico si dura más de 3 meses. La columna lumbar es el segmento final de la columna vertebral y la zona que soporta más peso. Por ello, las lesiones son más frecuentes.
En la primera fase de la enfermedad, el dolor sólo se localiza en la columna y en la musculatura que la envuelve. No se suele irradiar a las piernas. El paciente se encuentra muy rígido. El dolor le puede alterar el sueño.
Cuando la lumbalgia es debido a una hernia discal, el paciente nota dolor en la parte baja de la espalda irradiado a ambas nalgas o a una sola, pudiendo llegar por la parte posterior del muslo hasta el pie. Dependiendo del nivel donde se encuentre la hernia, así notará el dolor el paciente. El dolor se incrementa con las actividades como levantar el peso, inclinación del peso hacia delante, estornudar o toser o al sentarse y disminuye con el reposo y el descanso en la cama siempre y cuanod se coloque una almohada debajo de las rodillas para mantener éstas flexionadas. Cuando la raíz dañada es la L5, el dolor se irradia hacia el lado posterolateral del muslo, la parte posterior de la pantorilla y la parte interna del pie. Cuando se afecta S1, la ciática muestra una distribución similar en el muslo y la pantorilla pero se irradia a la parte lateral del pie. Son muy característicos los episodios de dolor recurrentes, es decir, que el paciente al que inicialmente se le pauta un tratamiento con corticoides intramusculares, mejora de forma importante. Sin embargo, es muy frecuente que recidive el dolor si el paciente no modifica su actividad laboral o si sigue "maltratando" la espalda.
DIAGNÓSTICO
El paso siguiente es verificar si hay o no hernia discal mediante una Resonancia Magnética Nuclear. Es interesante la realización de una Rx de columna para valorar y descartar la presencia de lesiones asociadas como tumores, fracturas o procesos reumáticos. Con ambas pruebas podremos valorar el tamaño de la hernia, si la hay, su localización y el daño a las estructuras vecinas. También es importante a la hora de planificar la posible cirugía.
Es muy frecuente que en la RMN se aprecie algún disco de color oscuro, cuando lo normal es que sea de color claro. Esto indica la cronicidad de la lesión.
TRATAMIENTO
La mayoría de los pacientes responden al tratamiento analgésico con antiinflamatorios, relajantes musculares y reposo. Para reducir la presión del disco hacia la raíz, los pacientes suelen dormir de lado, evitando permanecer en pie o sentado. El tratamiento más eficaz consite en inyecciones intramusculares de corticoides, los cuales provocan un efecto antiinflamatorio muy potente. No conviene abusar en cuanto repetir los ciclos de inyecciones, no más de dos o tres ciclos al año. En caso de existir un dolor de mayor intensidad, se pueden asociar otros analgésicos como tramadol.
Cuando el dolor ha cedido de manera importante, se puede complementar el tratamiento con fisioterapia. Su objetivo debe ser reducir la contractura muscular y aliviar la sintomatología.
Cuando han trascurrido al menos 2 meses con tratamiento conservador a base de medicación y tratamiento fisioterápico, y el dolor no ha remitido, podemos plantearnos varias opciones:
-El tratamiento quirúrgico se reserva para casos en los que el dolor no se controla con lo expuesto con anterioridad, o si hay una progresión o empeoramiento de la sintomatología como una parálisis de alguna raíz nerviosa, retención de orina o pérdida de control de esfínteres, en resumen, cuando la calidad de vida del paciente se resienta.
El objetivo de la cirugía es aliviar la presión. El procedimiento lleva consigo un pequeño "raspado" de las carillas posteriores de la vértebra llamada laminectomía, con la extirpación del fragmento discal que comprime. El alivio de los síntomas es espectacular y el resultado es satisfactorio en el 85-90% de los pacientes. Unicamente en el caso de 5% de los pacientes intervenidos se aprecia una recidiva de la hernia.
Latigazo cervical La pesadilla del conductor
EL 60% de la población sufre de cervicalgia en algún momento de su vida. La incidencia de dolor a este nivel puede tener una prevalencia de 83 por cada 100.000 habitantes. No hay patrón de edad pero se estima que el intervalo donde se registra más incidencia de dolor cervical es entre 13 y 90 años, siendo más frecuente en el sexo masculino que en el femenino. En el 15 % de los casos, en la mayoría de estudios y guías consultados, hay un antecedente traumático como etiología. El resto se debe a mala higiene postural, sobrecargas en el lugar de trabajo o enfermedades degenerativas como la artrosis o la espondilitis. Sin embargo, un tercio de los pacientes con dolor cervical tienen correlación en las pruebas de imagen como la presencia de una protusión discal o hernia. Aún así, el dolor cervical es menos frecuente que el dolor lumbar.
El patrón de presentación puede variar pero lo normal es que los pacientes padezcan dolor durante al menos tres meses antes de consultar con el especialista y lo normal es que haya períodos de reagudización o mejoría a lo largo del año. A nivel laboral constituye uno de los caballos de batalla, ya que es un de las causas más frecuentes de incapacidad laboral transitoria. El otro ámbito donde el dolor cervical adquiere mucha relevancia es el aspecto médico-legal, en lo relacionado con las secuelas producidas por un accidente de tráfico, el típico latigazo cervical o el término anglosajón whiplash injury.
ANATOMÍA
La columna cervical es el sistema articular más complejo y móvil del organismo. Las 32 articulaciones, coordinadas entre sí, llevan a cabo los movimientos de la cabeza en relación al tronco. Hay estudios biomecánicos que refieren que el cuello puede llegar a moverse más de 500 veces en una hora de trabajo, algo que no ocurre en ninguna otra región anatómica. Si a esto le añadimos que la columna cervical se haya sujeta a situaciones de estrés o tensión, además de ser muy solicitada al caminar, permanecer de pie, acostarse o levantarse, puede sufrir dolor y sobrecargas con enorme facilidad. Todo ellos hace que la columna cervical sea el lugar predilecto para la aparición de estrés mecánico, artropatías, sinovitis articulares o, simplemente, patología a nivel muscular. La columna cervical es un complejo y flexible sistema articular, formado por 14 articulaciones interapofisarias vertebrales, junto a sus respectivas cápsulas articulares, estructuras y complejo ligamentario, 5 discos vertebrales, todo ello reforzado por el ligamento longitudinal anterior, posterior, amarillo e interespinoso.
La vértebra cervical, a diferencia del resto de vértebras de la columna, tiene dos carillas articulares en el margen lateral superior, que unen cada vértebra con la inmediata superior e inferior. Estas pequeñas articulaciones están desprovistas de cartílago articular, por lo que no se afectan en el caso de las patologías inflamatorias pero si que puede deteriorarse en las degenerativas. Otro dato característico únicamente de las vértebras cervicales, es la presencia de un orificio en las apófisis transversas para el circular de las arterias vertebrales, que además juegan un papel relevante en el aporte del flujo sanguíneo cerebral.
ESGUINCE CERVICAL
El termino latigazo cervical se refiere a la transferencia al cuello de energía por un mecanismo de aceleración-desaceleración que resulta de un choque por alcance posterior o lateral, normalmente por colisión entre dos vehículos, aunque puede darse por otras razones.
El mecanismo de aceleración desaceleración incluye una fase de desplazamiento en S itálica con flexión de la columna cervical alta (columna hacia delante) y extensión de la columna cervical baja (hacia atrás) seguida de una fase de hiperextensión con desplazamiento en C de toda la columna cervical y, posteriormente, una fase de hiperflexión por contragolpe. Es como un rebote. Primero la cabeza se desplaza hacia delante acercando la barbilla al pecho y luego, el movimiento contrario. La columna cervical baja es más proclive a lesionarse durante ambos recorridos y la columna cervical alta es más fácil que se lesione durante la fase de extensión.
Las lesiones por latigazo son diferentes de aquéllas producidas por compresión o traumatismo directo, que pueden causar luxaciones o fracturas de la columna vertebral.
Estas lesiones se conocen como síndrome del latigazo cervical, esguince cervical, distensión cervical o lesión de partes blandas de la columna cervical. Los mecanismos lesionales y la evolución clínica siguen presentando aspectos controvertidos, pese a los múltiples estudios biomecánicos y médicos. En los últimos tiempos, hay un incremento de lesiones cervicales por accidentes de tráfico y un aumento del fraude relacionado con este tipo de lesiones.
Aunque la mayoría de los pacientes se recupera rápida y completamente una importante proporción desarrolla síntomas crónicos e intratables. A los seis meses de sufrir una lesión por latigazo cervical entre el 20-60% de los pacientes tiene molestias y entre el 13-50% siguen de baja o no pueden realizar sus actividades habituales. A largo plazo se calcula que entre el 15-40% desarrolla dolor persistente y un 10% dolor constante intenso 1año después del accidente.
El Síndrome Cervicoencefálico o Síndrome de Barre-Lieou que incluiría la visión borrosa, vértigos, desequilibrios, acúfenos, afonía intermitente, fatiga, cambios de temperatura y hormigueos en las manos, cefalea irradiada a la zona temporal y orbitaria. Este síndrome se ha relacionado con lesiones en las facetas articulares de C2 y C3, a irritación de las raíces nerviosas y también con cambios en las estructuras vasculares de la columna cervical. Varias arterias de la columna cervical podrían sufrir vasoespasmos provocando este complejo cuadro clínico. Se correspondería con el concepto legal de Síndrome Postraumático Cervical. Es el tipo de lesión más frecuente y el más registrado entre las compañías aseguradoras.
· La columna vertebral es una región anatómica que se lesiona con relativa frecuencia ya sea por nuestra vida laboral o personal
· Los esfuerzos o los malos hábitos posturales, causas de estos graves dolores
DR. ANTONIO RÍOS LUNA // WWW.DOCTORANTONIORIOS.COM
La columna es una región anatómica que se lesiona con relativa frecuencia ya sea en nuestra vida laboral o personal. No todas predisponen de la misma manera. Las que más predisponen a provocar lesiones en la espalda, pueden ser las que cargan peso y realizan esfuerzos importantes pero también aquellas actividades que, aunque no se realicen esfuerzos de consideración, los malos hábitos posturales son la norma habitual. La lumbalgia es el motivo de baja laboral más frecuente en la población laboral mundial. El 80% de la población sufrirá, al menos, un episodio de dolor lumbar durante su vida.
¿CÓMO SE PRODUCE?
La columna lumbar está formada por 5 vértebras. Entre cada vértebra hay un disco que es una especie de almohadilla cuya función es amortiguar las cargas o los impactos, como si fuera un amortiguador. El envejecimiento del disco intervertebral provoca un descenso en la altura de la columna con una tendencia a la migración hacia atrás de dicho disco debido a que dicha "almohadilla" ha perdido agua y elasticidad, y con ello, su capacidad de amortiguar los pesos y las cargas. Esto supone un estrés en las carillas articulares de la columna y un envejecimiento prematuro de la misma.
Si se continúa realizando las mismas actividades incorrectas, los discos lumbares se deterioran de forma crónica y aparecen los cuadros de lumbalgia. Cuando esta situación se alarga, puede aparecer la hernia discal.
Más del 90% de los cuadros de hernia tienen lugar en dirección posterolateral a nivel de las vértebras L4-L5 y L5-S1, con la consiguiente compresión de los nervios correspondientes L5 y S1.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
El dolor en la parte baja de la espalda (lumbalgia) asociado o no a dolor en la pierna, es muy frecuente, especialmente. Dicho dolor es causado por alteraciones de las estructuras que forman la columna vertebral a ese nivel: los ligamentos, los músculos, los discos intervertebrales y las vértebras. Este dolor lo llamaremos como agudo si dura poco tiempo, unos días o unas pocas semanas. El dolor se define como crónico si dura más de 3 meses. La columna lumbar es el segmento final de la columna vertebral y la zona que soporta más peso. Por ello, las lesiones son más frecuentes.
En la primera fase de la enfermedad, el dolor sólo se localiza en la columna y en la musculatura que la envuelve. No se suele irradiar a las piernas. El paciente se encuentra muy rígido. El dolor le puede alterar el sueño.
Cuando la lumbalgia es debido a una hernia discal, el paciente nota dolor en la parte baja de la espalda irradiado a ambas nalgas o a una sola, pudiendo llegar por la parte posterior del muslo hasta el pie. Dependiendo del nivel donde se encuentre la hernia, así notará el dolor el paciente. El dolor se incrementa con las actividades como levantar el peso, inclinación del peso hacia delante, estornudar o toser o al sentarse y disminuye con el reposo y el descanso en la cama siempre y cuanod se coloque una almohada debajo de las rodillas para mantener éstas flexionadas. Cuando la raíz dañada es la L5, el dolor se irradia hacia el lado posterolateral del muslo, la parte posterior de la pantorilla y la parte interna del pie. Cuando se afecta S1, la ciática muestra una distribución similar en el muslo y la pantorilla pero se irradia a la parte lateral del pie. Son muy característicos los episodios de dolor recurrentes, es decir, que el paciente al que inicialmente se le pauta un tratamiento con corticoides intramusculares, mejora de forma importante. Sin embargo, es muy frecuente que recidive el dolor si el paciente no modifica su actividad laboral o si sigue "maltratando" la espalda.
DIAGNÓSTICO
El paso siguiente es verificar si hay o no hernia discal mediante una Resonancia Magnética Nuclear. Es interesante la realización de una Rx de columna para valorar y descartar la presencia de lesiones asociadas como tumores, fracturas o procesos reumáticos. Con ambas pruebas podremos valorar el tamaño de la hernia, si la hay, su localización y el daño a las estructuras vecinas. También es importante a la hora de planificar la posible cirugía.
Es muy frecuente que en la RMN se aprecie algún disco de color oscuro, cuando lo normal es que sea de color claro. Esto indica la cronicidad de la lesión.
TRATAMIENTO
La mayoría de los pacientes responden al tratamiento analgésico con antiinflamatorios, relajantes musculares y reposo. Para reducir la presión del disco hacia la raíz, los pacientes suelen dormir de lado, evitando permanecer en pie o sentado. El tratamiento más eficaz consite en inyecciones intramusculares de corticoides, los cuales provocan un efecto antiinflamatorio muy potente. No conviene abusar en cuanto repetir los ciclos de inyecciones, no más de dos o tres ciclos al año. En caso de existir un dolor de mayor intensidad, se pueden asociar otros analgésicos como tramadol.
Cuando el dolor ha cedido de manera importante, se puede complementar el tratamiento con fisioterapia. Su objetivo debe ser reducir la contractura muscular y aliviar la sintomatología.
Cuando han trascurrido al menos 2 meses con tratamiento conservador a base de medicación y tratamiento fisioterápico, y el dolor no ha remitido, podemos plantearnos varias opciones:
-El tratamiento quirúrgico se reserva para casos en los que el dolor no se controla con lo expuesto con anterioridad, o si hay una progresión o empeoramiento de la sintomatología como una parálisis de alguna raíz nerviosa, retención de orina o pérdida de control de esfínteres, en resumen, cuando la calidad de vida del paciente se resienta.
El objetivo de la cirugía es aliviar la presión. El procedimiento lleva consigo un pequeño "raspado" de las carillas posteriores de la vértebra llamada laminectomía, con la extirpación del fragmento discal que comprime. El alivio de los síntomas es espectacular y el resultado es satisfactorio en el 85-90% de los pacientes. Unicamente en el caso de 5% de los pacientes intervenidos se aprecia una recidiva de la hernia.
Latigazo cervical La pesadilla del conductor
EL 60% de la población sufre de cervicalgia en algún momento de su vida. La incidencia de dolor a este nivel puede tener una prevalencia de 83 por cada 100.000 habitantes. No hay patrón de edad pero se estima que el intervalo donde se registra más incidencia de dolor cervical es entre 13 y 90 años, siendo más frecuente en el sexo masculino que en el femenino. En el 15 % de los casos, en la mayoría de estudios y guías consultados, hay un antecedente traumático como etiología. El resto se debe a mala higiene postural, sobrecargas en el lugar de trabajo o enfermedades degenerativas como la artrosis o la espondilitis. Sin embargo, un tercio de los pacientes con dolor cervical tienen correlación en las pruebas de imagen como la presencia de una protusión discal o hernia. Aún así, el dolor cervical es menos frecuente que el dolor lumbar.
El patrón de presentación puede variar pero lo normal es que los pacientes padezcan dolor durante al menos tres meses antes de consultar con el especialista y lo normal es que haya períodos de reagudización o mejoría a lo largo del año. A nivel laboral constituye uno de los caballos de batalla, ya que es un de las causas más frecuentes de incapacidad laboral transitoria. El otro ámbito donde el dolor cervical adquiere mucha relevancia es el aspecto médico-legal, en lo relacionado con las secuelas producidas por un accidente de tráfico, el típico latigazo cervical o el término anglosajón whiplash injury.
ANATOMÍA
La columna cervical es el sistema articular más complejo y móvil del organismo. Las 32 articulaciones, coordinadas entre sí, llevan a cabo los movimientos de la cabeza en relación al tronco. Hay estudios biomecánicos que refieren que el cuello puede llegar a moverse más de 500 veces en una hora de trabajo, algo que no ocurre en ninguna otra región anatómica. Si a esto le añadimos que la columna cervical se haya sujeta a situaciones de estrés o tensión, además de ser muy solicitada al caminar, permanecer de pie, acostarse o levantarse, puede sufrir dolor y sobrecargas con enorme facilidad. Todo ellos hace que la columna cervical sea el lugar predilecto para la aparición de estrés mecánico, artropatías, sinovitis articulares o, simplemente, patología a nivel muscular. La columna cervical es un complejo y flexible sistema articular, formado por 14 articulaciones interapofisarias vertebrales, junto a sus respectivas cápsulas articulares, estructuras y complejo ligamentario, 5 discos vertebrales, todo ello reforzado por el ligamento longitudinal anterior, posterior, amarillo e interespinoso.
La vértebra cervical, a diferencia del resto de vértebras de la columna, tiene dos carillas articulares en el margen lateral superior, que unen cada vértebra con la inmediata superior e inferior. Estas pequeñas articulaciones están desprovistas de cartílago articular, por lo que no se afectan en el caso de las patologías inflamatorias pero si que puede deteriorarse en las degenerativas. Otro dato característico únicamente de las vértebras cervicales, es la presencia de un orificio en las apófisis transversas para el circular de las arterias vertebrales, que además juegan un papel relevante en el aporte del flujo sanguíneo cerebral.
ESGUINCE CERVICAL
El termino latigazo cervical se refiere a la transferencia al cuello de energía por un mecanismo de aceleración-desaceleración que resulta de un choque por alcance posterior o lateral, normalmente por colisión entre dos vehículos, aunque puede darse por otras razones.
El mecanismo de aceleración desaceleración incluye una fase de desplazamiento en S itálica con flexión de la columna cervical alta (columna hacia delante) y extensión de la columna cervical baja (hacia atrás) seguida de una fase de hiperextensión con desplazamiento en C de toda la columna cervical y, posteriormente, una fase de hiperflexión por contragolpe. Es como un rebote. Primero la cabeza se desplaza hacia delante acercando la barbilla al pecho y luego, el movimiento contrario. La columna cervical baja es más proclive a lesionarse durante ambos recorridos y la columna cervical alta es más fácil que se lesione durante la fase de extensión.
Las lesiones por latigazo son diferentes de aquéllas producidas por compresión o traumatismo directo, que pueden causar luxaciones o fracturas de la columna vertebral.
Estas lesiones se conocen como síndrome del latigazo cervical, esguince cervical, distensión cervical o lesión de partes blandas de la columna cervical. Los mecanismos lesionales y la evolución clínica siguen presentando aspectos controvertidos, pese a los múltiples estudios biomecánicos y médicos. En los últimos tiempos, hay un incremento de lesiones cervicales por accidentes de tráfico y un aumento del fraude relacionado con este tipo de lesiones.
Aunque la mayoría de los pacientes se recupera rápida y completamente una importante proporción desarrolla síntomas crónicos e intratables. A los seis meses de sufrir una lesión por latigazo cervical entre el 20-60% de los pacientes tiene molestias y entre el 13-50% siguen de baja o no pueden realizar sus actividades habituales. A largo plazo se calcula que entre el 15-40% desarrolla dolor persistente y un 10% dolor constante intenso 1año después del accidente.
El Síndrome Cervicoencefálico o Síndrome de Barre-Lieou que incluiría la visión borrosa, vértigos, desequilibrios, acúfenos, afonía intermitente, fatiga, cambios de temperatura y hormigueos en las manos, cefalea irradiada a la zona temporal y orbitaria. Este síndrome se ha relacionado con lesiones en las facetas articulares de C2 y C3, a irritación de las raíces nerviosas y también con cambios en las estructuras vasculares de la columna cervical. Varias arterias de la columna cervical podrían sufrir vasoespasmos provocando este complejo cuadro clínico. Se correspondería con el concepto legal de Síndrome Postraumático Cervical. Es el tipo de lesión más frecuente y el más registrado entre las compañías aseguradoras.
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